围绝经期管理幻灯片.ppt

围绝经期保健 衰老虽然是一个自然的过程，但是…… 什么是围绝经期？ 围绝经期概念 内 容 激素与女人 激素与围绝经期 围绝经期的症状及危害 围绝经期的治疗措施 激素造就女人的一生 雌孕激素是女人魅力的根本 雌激素起作用的部位 内 容 激素与女人 激素与围绝经期 围绝经期的症状及危害 围绝经期的治疗措施 围绝经期机体的改变 卵巢的改变 40岁：卵泡数量的变化近似线性 40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留 残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低，直至完全丧失反应 卵泡消耗在生育期最后10年内明显加速：“折棍”现象 围绝经期机体的改变 垂体激素 FSH：波动性升高 LH：缺乏LH峰 卵巢激素 抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 雌激素：波动性下降 雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升 女性围绝经期 年龄：45－55 最早变化： 卵巢功能衰退→雌激素下降 月经紊乱 月经紊乱为常见症状 表现：月经周期、月经期、月经量改变 →多数病人表现为经量减少 长期流血，需刮宫活检，排除恶性变 雌激素下降相关症状 主要表现为潮热、汗出 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更高 反复出现 面颈部、前胸后背部 时间＜1～3分，历时1～5年 雌激素下降相关症状 精神情绪的改变 激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中 雌激素下降相关症状 泌尿生殖道改变 阴道干涩 性交困难 性生活质量下降 萎缩性阴道炎 尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等 把握治疗的黄金期－“时间窗” 更年期、特别是围绝经期是女性应把握好围绝经期治疗的“时间窗”！ 如果在窗口期及时治疗，不仅能缓解前面所述的各种困扰，如月经紊乱、情绪改变、性交困难等；还可预防更年期所带来的更为严重的长期后果！ 骨骼的生长、发育和衰老规律 围绝经期的长期危害 研究已经证实，妇女骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和！ 绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首, 女性一生有23%死于心梗的危险性，远大于乳腺癌4%的死亡危险性！ 女性围绝经期诊断 雌激素(E)＜正常 卵泡刺激素（FSH)＞正常 围绝经期的治疗措施 更年期在中国的一组数字 中国的更年期女性人数已经跃居世界首位 预计到2009年底年中国更年期女性达到1.6亿 每年有超过1亿2千万女性深受月经紊乱、潮热盗汗、多疑易怒、失眠多梦等更年期综合征的困绕 如果不重视治疗和保养，她们还会出现骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等远期并发症 同时更年期也将为高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等老年病埋下隐患。 绝经后妇女的心血管发病率较与未绝经同年龄段的女性高2到6倍。 目前的中国女性如何渡过？ 营养品误区 其本质为激素，具体成分不明/剂量不确定，无法检测 长期服用的风险无法评估 纯属情感式的鼓动，诱导女性使用 不科学 良好的生活方式 健康饮食 蔬菜和水果、粗粮 低脂食物：脂肪总摄入量总摄入能量的30%，总胆固醇300mg/天 鱼，瘦肉 减少盐的摄入 控制体重 减少总能量的摄入 规律运动 围绝经期及绝经后药物治疗 一般治疗： 心理安慰 镇静 抗抑郁药 植物神经系统调节剂 谷维素 肾上腺能受体激动剂 可乐定 钙剂 维生素D 降钙素 双磷酸盐类 激素补充治疗 （HT）  激素补充——助女人一生美丽 谢谢！ 但这些症状只是表面现象，也可能只是暂时的，但真正可怕的，是在身体深处还潜伏着更大的危机，可能在5年甚至10年以后对健康造成重大影响 之前提到，更年期管理的概念在中国才刚刚起步，但中国正在经受更年期考验的女性数量却已达全球首位 如果不尽快重视起来，这将是一个非常严重的问题 鉴于中国的独特文化背景和女性心理特点，大部分女性采取了忽视治疗的态度 但更值得担忧的，有相当一部分更年期女性（占25％）选择了所谓的营养品或保健品解决问题 这种做法其实是有很大风险的，这是因为： 这些营养品的本质还是激素，但具体成分不明，更无法确定剂量，其长期服用风险根本无法评估，实际上是一种非常不科学的激素补充， 以及雌孕激素水平的下降 衰老是一个无法抗拒的自然过程 Ref: 1. Cooper C et al, Osteoporosis, 1992; 2:285-289 2. Bockvar,et al. J-Am-Geriatr-Soc. 2003; 51(3): 399-403 人数多 愈后差 髋部骨折后约20％在1 年内死亡 55%将遗留不同程度功能障碍 25％患者能恢复到伤前生活质量 花费高 骨质疏松的严重后果 －以髋骨骨折为例 根据瑞金医院报告的数字，四种骨折的年平均手术费用为12,1