第章 第节霍乱病人护理.ppt

切断传播途径：做好“三管（水源、粪便、食物）一灭（灭蝇）”，养成良好的卫生习惯； 提高人群免疫力： 疫苗已不作为常规应用 口服基因疫苗正在研究中。 护理诊断及医护合作性问题 1．腹泻 2．呕吐 体液不足 3．焦虑、恐惧 4．组织灌注不足 5．潜在并发症：电解质紊乱、 急性肾功能衰竭 6．有传播感染的危险 护理目标 1.腹泻和呕吐减轻或消失。 2.焦虑、恐惧减轻或消除。 3.无体液及组织灌注不足。 4.病人不传播感染。 5.并发症得到及时发现和防止。 护理措施 1．消毒与隔离：①报告疫情；②按消化 道严密隔离 ；③严格消毒措施。 2．休息与体位 ： 3．饮食与营养 ： 4．病情观察： 5．液体治疗的护理 ：特别要注意。 6．心理护理： 7．标本采集： 8．预防和健康教育： 前进 隔离及预防 控制传染源：隔离、治疗病人及带菌者，对接触者应严密检疫5日 切断传播途径：水源、粪便及饮食管理，灭蝇 保护易感者：接种疫苗 消化道隔离 按照肠道传染病的隔离方法隔离病人直到症状消失，隔日大便培养1次，连续3次阴性或症状消失后2周止。 返回 返回 护理评价 1．吐泻是否逐渐减轻、消失。 2．有无循环衰竭发生。 3．是否传播感染。 4．焦虑恐惧是否减轻或消除。 5．病人能否陈述霍乱的预防方法。 6．并发症是否被及时发现和处理。 小结（一） 1、霍乱为霍乱弧菌引起的烈性消化道传 染病。 2、病人和慢性带菌者是本病不断传播和 流行的主要传染源。 3、临床特征：剧烈泻吐、排大量米汤样 粪便、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰 竭等。 小结（二） 4、常见的护理诊断有: 腹泻 、呕吐、体液不 足；焦虑与恐惧；组织灌注不足 ；潜在并 发症：电解质紊乱、急性肾功能衰竭；有 传播感染的危险。 5、护理评估重点询问接触史、吐泻情况，重 点观察脱水、循环衰竭程度。 6、护理措施应作好消毒隔离，严密观察病 情，液体治疗的护理，作好心理护理，减 轻焦虑，正确进行健康教育。 7、控制传染源和切断传播途径是预防和控制 霍乱的主要措施。 * 脱水虚脱期 脱水： 轻度：皮肤粘膜干燥，皮弹稍差，失水1000ml 中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml 重度：皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水4000ml 典型临床表现 剧烈泻吐、排大量米汤样粪便、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。 泻吐 脱水虚脱? 烦躁，声嘶，口渴 眼窝深陷，两颊深凹 脱水虚脱 舟状腹 “洗衣工手” 皮肤干皱、湿冷无弹性 脱水虚脱 循环衰竭 ——血压下降 ——意识障碍 脱水虚脱期 代谢性酸中毒：呼吸增快，意识障碍 肌肉痉挛：低钠引起腓肠肌和腹直肌痉挛 低血钾：肌张力减低，腱反射消失，鼓肠，心律失常 循环衰竭：低血容量性休克 脱水虚脱 恢复及反应期 症状逐渐消失 反应性低热：循环改善后肠毒素吸收增加 反应性低热 顺利恢复 2 临床分型 表 现 轻 型 中 型 重 型 大便次数 10次以下 10-20次 20次以上 脱水（体重%） 5%以下 5-10% 10%以上 神志 清 不安或呆滞 烦躁，昏迷 皮肤 稍干，弹性稍差 弹性差 干燥 弹性消失，干皱 口唇 稍干 干燥，发绀 极干，青紫 前囟、眼窝 稍陷 明显下凹 深凹，目不可闭 肌肉痉挛 无 有 多 脉搏 正常 稍细、快 细速或摸不到 血压 正常 90-60mmHg 60mmHg或测不到 尿量 稍减少 少尿 无尿 血浆比重