小儿推拿［手法学］课件.ppt

1.环境 2.医者 3.患儿姿势 4.操作多采用患儿左手 5.操作顺序：头面-上肢-胸腹-下肢-腰背 6.手法轻而柔和 7.推拿介质（润滑剂） 8.每日一次 9.避风寒 由于小儿在生理上机体娇嫩，发育迅速；病理上多外感六淫邪气，少七情内伤，且发病迅速，变化较快。所以，在穴位选择和手法操作方面，都有与成人不相同的地方。 穴位的选择方面：除选用与成人相同的常用经穴、经外奇穴之外，还有许多特定穴。 这些穴位呈点、线、面状，多分布在头面和两肘以下。这给手法治疗带来很多方便，乐于为小儿所接受。比如在严寒的冬天，可在患儿头面及两手部穴位进行操作，避免脱衣的不便和感受寒凉的刺激。 手法操作的特点： 其手法特别强调补泻。 在操作上，一般分补、泻和平补平泻三种 手法的补泻主要与手法的轻重、操作的速度、方向有关。一般用力轻、速度慢、顺经方向为补；反之，用力重、速度快、逆经方向为泻；用力大小和手法的速度介于补泻之间，往返方向操作为平补平泻。另有旋推为补，直推为清、为泻之说。 手法要求轻快柔和，平稳着实。 在按摩时，为减轻摩擦，避免皮肤损伤，提高治疗效果，常采用一些介质如滑石粉、姜汁、葱汁、红花油等。 操作的顺序，一般是先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢。当然，在治疗时可根据患儿的具体病情，灵活掌握。 根据病情的轻重和患儿年龄的大小，在按摩次数（或时间）上有明显的区别。一般说，年龄大、病情重的，按摩次数多，时间长；年龄小、病情轻的，操作次数少，时间短。而且，对于每个具体手法的操作时间或次数，也有区别。一般以揉、摩、推等法为长而次数多；以按、拿、掐、捏等法为短而次数少。 【摩法】? 1．指摩法? 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。频率约为每分钟120次。 2．掌摩法? 用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。频率约为每分钟100次。 3．旋摩法 ?用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。 【摩法】? 【注意事项】? 1．摩法操作时，指面或掌面要紧贴体表，作顺时针或逆时针方向的摩动。 2．腕关节要放松，指掌部自然伸直并拢。 3．动作轻柔，压力均匀，不带动皮下组织。 【临床应用】 摩法为小儿推拿常用手法之一，刺激轻柔舒适，多应用于头面、胸腹部，如摩囟门、摩腹、摩中脘等。摩法在某些腧穴上操作时其方向与补泻有关，使用时应根据不同腧穴而定，如顺时针方向摩腹为泻，逆时针方向摩腹为补，顺逆双向摩腹为平补平泻。 【掐法】? 用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。 【掐法】? 【注意事项】 1．掐前需取准腧穴，逐渐用力，深透为止。 2．注意不要掐破皮肤，小儿皮肤娇嫩，可在掐刺部位盖一薄布。 3．垂直方向掐刺，不要抠动和滑动。 4．操作次数一般4～5次即可，或中病即止，不宜反复使用。 5．掐后常轻揉局部，以缓解不适之感。 【临床应用】 掐法是强刺激手法，以指甲缘为着力点，刺激集中而尖锐，有以指代针之意多用于头面部和手足部位，以救治小儿急症，具有开窍镇静醒神的功效，如掐水沟、掐老龙等。 【揉法】（指揉法;掌揉法;鱼际揉法） ? 1．指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。 2．掌揉法? 用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。 3．鱼际揉法?仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。 【揉法】? 【注意事项】 1.揉法操作时着力点要吸定，不要在皮肤上摩擦和移动。 2.拇指揉法操作时仅依靠拇指掌指关节作环旋运动，其他指揉法操作时以肘关节为支点，前臂主动摆动带动着力部位作环旋运动。 3．动作均匀连续，协调而有节奏。 【临床应用】 揉法是小儿推拿常用手法之一，刺激柔和而舒适。指揉法施术面积较小，动作深沉，常用于小儿推拿特定穴中的“点”状穴或经穴，也可根据需要采取二指并揉或三指并揉，如揉中脘、外劳宫，二指揉二扇门、背俞穴，三指揉脐与天枢穴。掌揉法着力面积大，常用于“面”状穴，如掌揉“腹”穴等。 【挤捏法】? 用双手拇指和示指在选定的部位或腧穴上作挤捏动作，直至皮肤变为紫红色，称为挤捏法。 【操作方法】 用双手拇、示二指在选定的腧穴或部位上，固定捏住，然后再使两手拇、示指一起用力向里挤，再放松，反复挤捏放松，直至皮肤变为红色或紫红色，甚至变为紫黑色。 【挤捏法】? 【注意事项】 1．两手相距约1 cm左右再向里挤捏。 2．两手捏住的皮肤要着实，动作要灵活。 3．避免剧痛，不要将皮肤挤破。 4．本法刺激较重，有一定痛苦，一般放在最后操作，并施以揉法缓解疼痛。 【临床应用】 挤捏法属重刺激，具有散发郁热的功效，用于治疗中暑、痧证和痰