头晕、眩晕、晕厥.ppt

心血管常见症状的诊断 头晕、眩晕、晕厥、抽搐 眩晕 定义：空间定位感觉障碍；表现为“天旋地转”。 平衡三联：视觉+本体感觉+前庭系统（内耳、听神经、脑干） 分类 1耳源性眩晕 2眼源性眩晕 3颅脑性眩晕 4其他 常见眩晕性疾病的特点 1美尼尔氏病：最常见（71%），反复发作性眩晕，伴耳鸣、耳聋、眼球震颤。 2椎-基底动脉供血不足：临床表现多种多样，症状为发作性，不留后遗症。 3脑动脉粥样硬化：头晕、睡眠障碍、记忆力减退。 晕厥 定义：突然、短暂的意识丧失；大脑一过性广泛性供血不足。 需与昏迷、眩晕相鉴别。 分类 1血管舒缩障碍性晕厥：血管迷走性、直立性、排尿性、颈动脉窦综合征 2心源性晕厥：心动过速类、心动过缓类、梗阻性病变 3脑源性晕厥：短暂脑缺血发作 4血液成分异常：低血糖 血管迷走性晕厥 为非器质性心脏病晕厥的最常见原因；为一类晕厥综合征。 多见于年轻体弱女性 常见诱因：疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、小手术、环境污浊、疲劳、空腹 血压下降型、心动过缓型、混合型 倾斜试验 心源性晕厥 常用鉴别手段：心电图、心脏彩超 常见心律失常性晕厥：阵发性室上速、阵发性房颤、病态窦房结综合征、II度II型或III度房室传导阻滞 QT间期延长综合征 主要条件：1QTC0.44秒；2精神创伤或体力劳累诱发晕厥；3有家族史； 次要条件：1先天性耳聋；2发作性T波改变；3心率缓慢（儿童）；4异常的心室复极化 诊断标准：两个主要条件，或1个主要条件+2个次要条件 梗阻性心脏病晕厥 1主动脉瓣狭窄：约10%，晕厥前均有用力史 2肥厚梗阻性心肌病：约1/3 3左房粘液瘤：晕厥与体位有关 缺氧性心脏病晕厥 紫绀型先心：缺氧发作、合并心律失常 脑源性晕厥 鉴别： 1血管舒缩障碍性晕厥 2癫痫小发作 3癔症性晕厥 4发作性睡病 脑源性晕厥 1脑动脉粥样硬化 2短暂脑缺血发作：倾倒发作 低血糖性晕厥 1空腹、虚弱时 2先有饥饿感、头晕、心悸、出汗 癔症性晕厥 过度换气综合征 呼吸浅快，颜面、四肢针刺感、麻木感 抽搐 不随意运动 如何鉴别阿斯综合征与癫痫大发作？ 要点：心跳、脉搏是否存在。 临床表现：惊厥、痉挛、震颤 分类：脑部疾病、全身性疾病（感染、中毒、心脏病、风湿性疾病、代谢性疾病） * *