新加坡中央医院学习感受-广州中医药大学第一附属医院.docVIP

新加坡中央医院（Singapore General Hospipal）学习的几点感想 广州中医药大学第一附属医院麻醉科 黎玉辉 在医院领导及科室的支持下，我有幸去新加坡中央医院中央医院是集医疗、教学、科研为一体的大型综合医院，有34个专科，共10多张床位（新加坡常驻人口0多万）2010年总手术量例（手术）。中央医院同时也是新加坡最大的住院医生培训基地，吸引了全世界各地医护人员参加他们的医疗培训。? 一 医疗体制上：在新加坡医疗体系公立医院以住院病人为主，占住院病人的80%妇科、肠道和等泌尿外科可以熟练地使用机器人Da vinci进行前列腺癌的切除；心外科也用Da vinci做较复杂的心内手术 上图为外科医生在操作机器人为患者做甲状腺手术 二、人才培养模式上：新加坡因为人口老龄化的问题，本地医生相对不足，为解决因人口增长和老龄化出现的医疗人员短缺的问题，经常会引进国外（包括从中国）的医护人员。在SGH实习的有美国、英国、澳大利亚、新加坡国立大学医学院等医学院的学生。所有的实习生都会去麻醉科轮转学习2周，为吸引优秀学生进入科室工作，带教老师非常认真的联系当时的实际麻醉情况给学生教授麻醉相关知识，同时也会给同学一些风险相对较小的操作机会。学生对自己感兴趣的专科可以提出实习申请，然后参加6周的专科见习，见习过程中科室及医院会根据其表现初步考察其是否合适作这一专科的工作，从而决定是否接收其进行实习培训，并且如在实习一年后表现不理想，还得继续申请并再次接受考核，这种人才选拔方式能更好的发挥个人的潜质，有利于优秀人才的产生；接收考核后进入医院的住院医师均需要经过3年严格的规范化培训，培训在整个中央医院集团内的多家医院进行，培训的程序由卫生部统一制定，并在培训的各个阶段要组织国外专家进行考核，考核工作应该比我们想象的要难很多，因为我接触到两位国内特大医院过去的麻醉医生分别在SGH工作了8年和6年，现在仍然是培训制的住院医师（MO Trainees） 上图右显示培训过程中违规事件发生的例数，经跟相关科室领导会谈后违规事件减少 三、人文关怀上: 在SGH感触最多的是每一个医护人员对患者的无微不至的关怀。患者一进入麻醉准备间，医护人员就会迎上去嘘寒问暖，亲切地跟病人打招呼，同时给患者盖上毛巾被，如果患者还觉得冷就会启动准备在旁边的暖风机，所有输入患者体内的液体都是经过37摄氏度的水浴箱加过温的，每一张手术床均垫有保温毯，同时床边还配有一台暖风机。 在给患者做静脉穿刺时，均是先打局麻药，尽量减少患者的痛苦，麻醉后摆放体位时，患者的所有受压部位均用软垫保护好，以避免损伤患者，术毕外科医生大部分都会在切口周围用局麻药浸润，出手术室时帮患者将衣服穿好，出恢复室时，保证所有的患者疼痛评分在3分以下，所有这些细节中尽显对患者的人文关怀，这些很值得国内的医护人员学习和借鉴。 四、科学的管理和高效敬业的团队 在SGH一个月的时间里，对科学管理带来工作效率的大大提高深有体会。在SGH没见到大型管理机构，例如象国内医院的各种行政职能部门，但管理井井有条。各临床部门参与服务的人员特别多，各司其职，秩序井然。每个手术间都配有全麻病人刚插上管，早准备好等在旁边的手术医生迅速插好尿管然后摆好体位开始手术从病人进手术间到切皮最多10。大大提高了工作效率，明显加快了手术周转 SGH相当大一部分手术都在日间手术完成，对于基本情况较好的病人手术前一天晚上住在自己家里，手术日时直接到评估中心做完相关评测后进入手术室进行手术，对于一些行简单手术、恢复情况较好的病人当晚就可以回家，拆线时再回医院，只有对于一些复杂、风险较高的手术才需要住院治疗和手术，但时间都不会太长，从住院到出院不超过一周，这在很大程度上发挥了医院床位的利用率，降低了整个社会的医疗费用。 SGH所有手术间均相对固定到相应科室，麻醉医生甚至手术室护士也相对固定，这样使团队的配合更加默契；每个手术室每天的手术安排甚至在一两个月之前已经由相应科室确定好，无需手术室来安排，极大的减轻了手术室排班人员的工作量；每个麻醉医生下一周的工作在周五就可以在个人邮箱查到，对麻醉医生如何安排个人时间提供了便利。 在SGH麻醉科的业务中麻醉门诊的开展大大提高了医院的运转效率。麻醉门诊对于满足手术当日住院运作、缩短病患住院时间、提高医疗资源使用效率、显著降低手术日手术取消率均起到了很大的作用。其操作的程序以及发展的历程对我院很有参考价值。麻醉前评估门诊由6个诊室组成，紧邻入院前检查中心。配备联入医疗信息网络的计算机，通过该网络可以了解患者在新加坡所有联网医院的既往住院情况和历次化验检查结果以及放射学影像。人员包括1位高年资麻醉医生和4位麻醉科住院医生。此外由4名护士和1名秘书负责接待及病历资料统筹汇总工作。当患者需要手术治疗后，外科医生根