护理纠纷案例分析与思考.ppt

护理纠纷案例 分析与思考 乌鲁木齐友谊医院 景 彩 娥 主要内容 一、医疗纠纷现状 二、纠纷案例分析 三、应对办法 全国的医疗纠纷现状 国家卫生部统计显示： 2002年，全国发生医疗纠纷6000多起，打伤医务人员2604人，医院经济损失6709多万元。 2004年，全国发生医疗纠纷8000多起。 2006年，全国发生医疗纠纷上万起，打伤医务人员5519人，医院经济损失 达到2亿多。 中华医院管理学会在全国的270家医院调查结果显示： 国家的三甲医院每年发生纠纷平均在30起以上，73.33%的医院的医务人员在工作中受到过殴打、威胁、辱骂。 59.63%的医院的院长在工作中受到过殴打、威胁、辱骂。 61.48%的医院发生过病人去世后，在医院设置灵堂、摆放花圈的事件和医闹。 在福建、湖南、江西还发生了严重的杀害医务人员的恶性事件 。 医疗纠纷的产生原因外部因素： 1.法制建设的完善，权利意识的觉醒。 2.信息交流的加剧，人口素质的提高。 3.社会变革的加剧，价值伦理的变化。患者及其家属对疗效的期望值过高，动机不良。 4. 媒体与舆论的推波助澜，社会矛盾集体转嫁。 5.市场经济的发展，政府职责的缺位。 ?? 内部因素： 1.医学生命科学的复杂性和不可预期性、诊疗护理技术的局限性和两面性。 2.医疗机构及医务人员违法违规。 3.医疗机构内部管理不完善。 4.医疗机构及医务人员服务不周到。 5.部分医务人员技能水平不高，敬业精神不够。 ? 医疗纠纷特点： 1.专业性强。医疗纠纷涉及医学和法学两方面的问题，特别是医学方面的知识，专业性程度非常高，由于医学科学的复杂性和特殊性，给医疗纠纷的处理带来了天然的障碍，使得一些行政管理部门不敢轻易决断，而越是这样，患方的疑虑就越深。 患方由于缺乏相关的医学知识，又充满不信任感，因此医疗纠纷不断发生。 2.涉及面广。可以说每个人都会有生病的时候，每个人都可能成为病人，因此，每个人都可能成为医疗纠纷的当事人。 3.处理复杂。由于医疗纠纷专业性强、涉及广面，也容易诱发一些社会问题，所以处理起来非常复杂，涉及多个部门的职能，牵扯政府很多的精力。 加之医疗纠纷的理性处理程序复杂，先要申请行政处理，死亡的还要作尸体解剖，再作医疗事故技术鉴定，最后提起诉讼，处理周期长，和患方焦急、不信任的心态形成较大的反差，所以患方一般较少情愿选择法律途径解决纠纷。  护理纠纷的概念 是指医疗机构及其护理人员与患者或家属就护理过程和护理结果产生的争议。 护理纠纷的特点 1. 具有普遍性：接触广。 2.具有多样性：工作琐碎。 3.具有及时性：多发生工作过程中。 4.多为责任心不强造成。 护理事故的概念 是指 医疗机构及其护理人员在护理工作过程中，违反了国家卫生管理法律，行政法规、部门规章等过失行为造成患者人身损害的事故。 护理事故的特点 1.大多数的医疗事故与护理工作有关。 2.单纯因为护理行为引起的护理事故较少。 3.护理事故一旦发生往往后果较严重。 4.护理事故处理难度较大。原因有后果严重、书写能力差、举证难。 医院感染控制中案例 案例1 1998年4月1日—5月27日，某妇儿医院手术病人292例，自4月22日—7月14日发生切口感染166例，发生率56.85%。经调查显示用于消毒无菌物品的戊二醛的浓度为0.005%，原因为把1%戊二醛当成20%稀释使用，且长达半年之久未能发现，造成手术物品灭菌失败，导致分枝杆菌切口感染爆发。 某公司戊二醛的使用使用说明书不标有有效浓度，也是引发严重医院感染爆发时间的重要因素。2000年法院受理了被感染者的46宗起诉，向妇儿医院和某公司共计索赔3681.09万元！ 案例2 2008年8月28日—9月16日，某大学附属医院新生儿科共收治新生儿病人94名，9月5日—15日，先后有8名新生儿连续死亡。9月23日1卫生部和省卫生厅在得知此事后，立即成立联合专家组开展死亡原因调查。 经调查一致认为，导致这起严重院内感染事故发生的原因，主要是该医院对医院感染控制工作重视不够，内部管理松懈，诊疗规范、感染控制等工作等制度执行不力，医务人员责任心不强、思想麻痹、反应迟缓。 事故发生后，也未按有关规定和要求及时报告、瞒报。 涉及护理管理方面的问题有病房新生儿用品的消毒方法不当，如奶嘴消毒方法错误；新生儿输液用的备皮刀采用戊二醛侵泡消毒，但没有消毒时间的标示，使用前也不冲洗； 新生儿被服用品使用后直接采用500mg／L含有氯消毒剂侵泡处理，现