四、内科护理工作规范技术操作流程.doc

心电图检查的护理技术操作流程 血糖测定技术操作流程 胰岛素笔使用护理技术操作流程 胰岛素泵使用护理技术操作流程 急性心肌梗死的静脉溶栓疗法护理技术操作流程 血液透析护理技术操作流程 带氧雾化护理技术操作流程 腹腔穿刺术护理技术操作流程 胸腔穿刺术护理技术操作流程 微量泵使用护理技术操作流程 气雾剂使用护理技术操作流程 动脉血采集及血气分析护理技术操作流程 保护性约束的护理技术操作流程 静脉留置针封管护理技术操作流程 准 备 穿 刺 整 理 检查及固定 安装胰岛素泵 1．核对病人床号、姓名，评估病人，解释目的、配合要求。 2．洗手、戴口罩，备齐用物。 3．再次核对床号、姓名，注射剂型及剂量、设定基础率，餐前大剂量。 采集血样，将血样与输血申请单送交血库，双方逐项核对。 1．调试准确选择部位，消毒皮肤、待干。 2．将输注针头刺入消毒部位皮肤，用无菌胶贴固定。 正确安装胰岛素泵各部件。 1．检查胰岛素泵是否在工作状态上。 2．将泵妥善固定在病人皮带或腰带上。 3．向病人说明上泵后的注意事项。 1．整理床单位及用物，询问病人需要。 2．洗手、摘口罩。 准 备 整 理 记 录 溶 栓 1．携用物至病人床旁，核对病人的床号、姓名、诊断，向病人说明目的。 2．协助病人取舒适卧位。 采集血样，将血样与输血申请单送交血库，双方逐项核对。 注入完毕，整理用物，安慰病人，交代注意事项。 1．按静脉输液操作标准，建立静脉通道。 2．将尿激酶100万单位溶于生理盐水100~150ml之中，在10~15分钟内快速注入。 3．Q2小时抽CK＋CKMB，Q2小时抽APTT，Q30分钟做定位心电图。 4．当尿激酶注入首剂半小时后，出现冠状动脉再通的几项判定指标阳性时，可再根据医嘱追加首次用量的1/2，即50万单位溶于生理盐水50~100ml之中，在10分钟内快速注入。 严密观察病情，做好护理记录。 准 备 指 导 整 理 血液透析 1．开机：先开水源，后开电源。 2．准备：备齐用物、洗手、戴口罩，预冲透析器和透析管路。 3．携用物至床旁、核对病人床号、姓名，评估病人、透析机装置等，解释。 采集血样，将血样与输血申请单送交血库，双方逐项核对。 健康指导：饮食、入水量、内瘘血管的保护、常见并发症的应急处理措施。 1．建立通路：穿刺血管，给予肝素首次量。 2．连接管道：动静脉血路与透析器动静脉血路连接，检查管路通畅，固定稳妥。 3．透析：开血泵泵血量调至200~300ml/min。 4．观察病情：每小时监测血压1次，发现异常随时对症处理并记录。 5．回血：结束前0.5~1小时停用肝素，结束后血流量调到80~100ml/min，开始回血，拔针并包扎。 6．估计效果：测量血压、脉搏、体重，并记录。 整理用物：消毒透析器、透析管路、透析机及处理透析用物，洗手、摘口罩。 准 备 整 理 记 录 穿 刺 1．查对后向病人解释胸腔穿刺的目的、方法。 2．协助病人反坐靠背椅上。 3．暴露背部。 1．扶病人上床休息并取舒适体位。 2．整理用物。 1．打开胸穿包。 2．倾倒碘酊、酒精。 3．协助医生固定孔巾。 4．核对局麻药后打开以备医生抽取。 5．术中持止血钳，配合医生固定穿刺针及夹闭胶管。 6．穿刺中随时观察病人的反应。 7．穿刺毕医生拔针后，用无菌纱布覆盖穿刺点并固定。 8．取下洞巾。 洗手，记录抽取液量及性质。 准 备 测 试 整 理 穿刺、连接 1．核对床号、姓名、评估病人，向病人及家属解释，嘱病人做好相关准备。 2．接通电源，检查微量泵的电源，仪器处于备用状态。 3．洗手，戴口罩，备齐用物携至病人床旁。 4．再次核对床号、姓名，向病人解释以取得合作。 5．固定支架，连接好线路并打开电源。 1使用快进键至延长管滴出药液，确认微量泵工作做正常。 2将泵调至医嘱要求，连接输液针头，按运行键。 3观察病人病情变化，检查各项指示等是否处于工作状态。 4使用完毕先按停止键，再关闭电源处理出物。 静脉注射成功后连接压力延长管和三通管，排气后放入泵内针管夹。 整理用物，洗手、摘口罩。 准 备 送 检 整 理 标本采集 1．备齐用物，携至床旁，核对病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断。 2．使病人取平卧位，穿刺侧下肢屈曲外展，说明目的，做好解释，取得病人的合作。 3．按无菌原则打开动脉采血气针。 整理用物，送检血标本。 1．采集股动脉血时，左手中、示指分开同时触摸动脉搏动明显处并固定动脉，两指之间为穿刺点，垂直进针。 2．股动脉、桡动脉采血时，在其远心端0.5cm处斜刺进针呈45°，抽取所需血量。 3．取血毕，立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内。 4．穿刺后用于棉签压迫穿刺部位3~5分钟，以防出血。 1．整理病床单元。 2．爱护体贴病人。