超声心动图评价透析方式对终末期肾脏病心脏结构及功能的影响.pdfVIP

中国血液净化2O16年 11月第 l5卷第 ll期 Chin_JBloodPurif，November，2016，Vo1．i5，No．1l ·591 0 临床 研 究 · 超声心动 图评价透析方式对终末期肾脏病心脏结构及功能的影响 马忠超’ 李 雪 杨瑞衡’ 洪 虹’ 刘泽炜’ 王怀国 【摘要】目的 应用彩色多普勒超声心动图(colordopplerechocardiography，ECHO)及组织多普勒 速度成像 (tissuevelocityimaging，TV1)技术，探讨血液透析、腹膜透析治疗终末期 肾脏病 (end stagerenaldisease，ESRD)时，对心脏结构与功能的影响。 方法 应用ECHO及 TVI技术对慢性肾脏 病 5期未透析组 (chronicrenaldisease，CKD5)、维持性血液透析组 (maintenancehemodialysis， MHD)、持续性非卧床腹膜透析组 (continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD)3组进行检查， 比较各组问心脏结构及功能的超声变化。 结果 ①室问隔厚度 (F-1．595，P=0．211)、左心室舒张末期 内径 (F=0．146，P=O．864)、左心室后壁厚度 (F=1．543，P=0．222)、左心室心肌重量指数 (F=0．904， 0．410)、左心房内径 (F=0．986，P=O．379)、二尖瓣血流频谱舒张早期血流峰值速度 (E峰)和舒张晚期血 流峰值速度 (A峰)之 比E／A比值 (F=0．543，P=O．588)、射血分数 (F=I．038，P=-0．360)、二尖瓣环TVI舒张 晚期峰值速度 (Am峰)(F--I．330，P=0．270)3组间比较无显著性差异；CAPD组二尖瓣环TVI舒张早期峰值 速度 (Em峰)、Em／Am比值高于MHD组，2组比较有统计学差异 [Em(t=2．375，P=O．021)，Em／Am(2．940，P= 0．005)]。②CKD5、MHD、CAPD3组左心室舒张功能障碍的发生率分别为77％、83％、66％，左心室肥厚的发生 率分别为73％、83％、69％，3组间比较均无统计学差异 (=2．570，P-O．277；f=1．735，P=0．420)。心脏瓣膜 返流主要为二尖瓣返流和三尖瓣返流，3组间返流率均无显著差异 (=3．344，P-O．188；Z=2．067，P= 0．356)。 结论 @ESRD无论是否进行。肾脏替代治疗，心脏结构和功能障碍主要表现为左心室肥厚、左 心室舒张功能障碍，心脏瓣膜返流以二尖瓣返流为主，其次为三尖瓣返流，TVI技术比ECHO能更敏感的评 价左心室舒张功能障碍。~MHD和CAPD无法改善左心室肥厚及心室收缩、舒张功能障碍，但CAPD相对于 MHD可能延缓心室舒张功能障碍的发生及进展。 【关键词】超声心动图；组织多普勒速度成像；血液透析；腹膜透析；心血管疾病； 中图分类号：R318．16 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1671-4091．2016．11．003 Evaluationofcardiacstructuralandfunctionalalterationsbyech0cardiOgraphyinpatientsundergoing peritonealdialysisorhemodialysis MA Zhong-chaoJ．LIXue2,YANG Rui—heng，HONG Hong，LIU Ze— wei，WANG Huai-guo DivisionofNephrology,LiaochengPeoplesHospital,Liaocheng252000,China [Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofhemodialysisandperitonealdialysisoncardiacstruc— tureandfunctioninpatientswithend—stagerenaldiseasebycolorDopplerechocardiography(ECHO)andtis- suevelocityimaging(TVI)technologies．MethodsChronickidne