承德地区HPV感染现状及干预措施研究.pdfVIP

医药 ! 3月 第39卷 第5期 HebeiMedicalJoumal。2017．Vo139MarN0．5 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2017．05．038 · 调 查 研 究 · 承德地区HPV感染现状及干预措施研究 祁志宇 孙鹏 徐金环 董桂芳 孙淑红 苏凤龙 【摘要】 目的 分析承德地区女性宫颈人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染情况。探讨本地 区HPv 感染有效干预措施及治疗方法。方法 2013年 1月至2016年 1月在承德市八县三区选取 自愿参加本研 究的4250名 女性作为研究对象，年龄 18—69岁，平均年龄 (37．13±l1．72)岁，进行宫颈液基薄层细胞学检查(thinprepcytologic test，TCT)及HPVDNA检测。分析承德地区女性宫颈 HPV感染现状，对 HPV感染者及高危人群进行心理、性行为指 导及宫颈癌相关知识宣传，对HR-HPV感染者 (除外宫颈癌)，据筛查结果分组采取不同治疗方案，于治疗后3、6、12、 18、24个月，复查 HPV及TCT至HPV转阴，共随访2年，分析 HPV感染的有效干预和治疗措施。结果 承德地区 4250名女性HPV感染819例 ，感染率为 19．27％，单纯高危型及低危型感染率为 18．16％和 1．11％，单一亚型及多重 感染率为 13．96％和5．3l％，最常见5种HPV高危型别依次为：16、58、52、39、51。宫颈癌及 HPV相关知识宣传及教 育、加强HPV筛查及随访、相关HPV疫苗研发应用及干扰素治疗为HPV感染有效干预和治疗措施。结论 承德地 区应重视HPV16、58、52、39、51型感染的筛查、防治及相关HPV疫苗研发 ，加强宫颈癌及HPV相关知识宣传及教育， 早期筛查和治疗 HPV感染可有效预防宫颈癌的发生。 【关键词】 人乳头瘤病毒；宫颈病变 【中图分类号】R711．74 文【献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2017)05—0769—04 近年来，宫颈癌发病呈逐年上升趋势，且渐趋年轻 1．2．1 一般资料收集：通过 自行设计的问卷调查收集 化，严重危害女性健康与生命，研究表明，宫颈人乳头 研究对象的一般资料，以自填问卷为主，包括患者年 瘤病毒 (humanpapillomavirus，HPV)感染是导致宫颈 龄、居住地、职业 、文化程度、性生活及生育情况 (包括 上皮内瘤变和子宫颈癌的主要致病因素，故早期筛查 初次性生活年龄、生育及流产情况、性伴侣数 目、避孕 及治疗 HPV感染对预防宫颈癌有重要意义 。由于 措施)、本次就诊情况、生殖道感染情况、家族遗传史 地域差异及检测方法不同，国内不同地区HPV感染状 及性伴侣的一般情况等。 况均存在差异，本研究通过对2013年 1月至2016年 1 1．2．2 仪器与试剂：HPV分型检测：HPVDNA检测 月在承德市八县三区选取的自愿参加本研究的4250 采用凯普生物科技有限公司HPV核酸扩增分型检测 名女性进行HPV检测，分析承德地区女性宫颈 HPV 系统；采用HybriMax技术检测21种 HPV亚型，21种 感染现状，为本地区提供HPV感染流行病学资料，通 HPV分为高危型和低危型两类，高危型：16、18、3l、 过对HR—HPV感染者进行管理及治疗 ，探讨有效干预 33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68；低危型：6、 和治疗措施。 11、42、43、44、CP8304；TCT检测：采用英硕力公司宫颈 1 资料与方法 脱落细胞学液基检测法；阴道镜检查及病理组织活检： 1．1 一般资料 于2013年 1月至2016年 1月在承 阴道镜检查由具有经验并经过专业培训的妇产科医师 德市八县三区共抽取4500名女性，选取其中自愿参 完成 ，对细胞学提示 ASCUS、AGC及 以上；HPV16／18 加本研究并愿意接受问卷调查的4250名女性作为研 型阳性者；有接触性出血；肉眼观察可疑癌变者进行阴 究