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2017年第2期 第38卷 Northwestpopulation 城乡居民重大疾病医疗支出型贫困救助标准研究 郝双英，刘庚常 （泰山医学院人口研究所，山东泰安271016） 摘 要：救助标准作为影响重疾患者受助水平、救助基金的需求规模和可持续性的重要因素，是重疾救助制度发 展的技术基础。本题以城乡居民大病保险数据库为基础，通过对大病保险和大病救助后的个人自付费用分布特 征的讨论，对不同救助标准的救助绩效进行了对比分析。研究认为，在救助基金规模既定条件下，封顶线、救助 比、分段按比例救助中救助比级差等技术标准的设计应建立在疾病医疗费用分布特征基础上，并以大病病种费用 分布为基础，积极探索按病种救助的技术。 关键词：大病救助；救助标准；支出型贫困 中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1007-0672（2017）03-0097-08 收稿日期：2016-09-16 基金项目：民政部政策理论研究课题项目：重特大疾病医疗救助标准的合理化实施方案研究（2015MZR0252401）。 作者简介：郝双英，女，山东宁津人，泰山医学院人口研究所副教授，研究方向：人口社会学、社会保障；刘庚常，男， 山东泰安人，泰山医学院人口研究所所长、教授，研究方向：人口社会学、健康老年学。 重大疾病医疗支出型贫困，是指由于罹患重 作为直接影响重疾患者受助水平、救助基金的需 大疾病导致家庭财力支出远远超出承受能力而致 求规模和可持续性的重要因素，是各地政府重疾 ① 贫的一种贫困类型 。由于癌症、尿毒症等各类重 救助决策的重要内容。作为重疾救助的技术基 大疾病病情严重，治疗费用高昂，其诊疗带来的财 础，救助标准不同，重疾救助的范围、广度与深度 务危机不仅仅限于传统的低保人群，即便是比较 不同，重疾患者缓贫、脱贫的程度也不一样。救助 富裕的家庭，如果没有一定的机制帮助其分担，巨 多少才能缓解重疾患者的医疗支出困境？各地广 额医疗费用支出也会使其陷入贫困境地。重大疾 泛使用的定额救助、固定比例救助、分段按比例救 病医疗支出型贫困最典型表现是因大病致贫、返 助等救助标准形式，在救助的广度和深度上有何 贫。为切实解决重大疾病患者的医疗贫困问题， 不同？什么样的救助标准方案可以实现救助广度 民政部从2012年开始在全国273个试点地区，探 和深度的统一？这些都是制度决策中必须思考的 索合理、可行的重大疾病医疗救助制度（以下简称 问题。本题以德州市城乡居民大病保险数据库② “重疾救助”）。重疾救助是完善城乡医疗保障体 为基础，通过对不同救助标准下重疾患者个人最 系和提高医疗保障水平的重要举措，其有效运行 终自付费用分布特征的分析，比较了几种常见救 突出表现在救助基金可持续发展条件下，使需要 助标准方案的实施绩效，在此基础上，对城乡居民 救助的人群得到及时、有效救助。其中，救助标准 医疗支出型贫困救助标准设计的策略进行了 ①根据世界卫生组织的规定，当一个家庭强制性医疗支出，大于或者超过家庭一般消费的40%，或者是当城镇居民、农民当 年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，即认为该家庭发生了灾难性卫生支 出，而陷入贫困境地。 ②该库主要由城乡居民基本医疗保险补偿后，个人自付费用仍超过1.2万元的患者住院医保结算信息构成。2014年德州市 城镇居民人均可支配收入27180元，农村居民人均纯收入12135元。根据世界银行关于灾难性卫生支出的界定，该库患者 人群具有医疗支出型贫困特征。 Vol.38 No.2（174）2017 ·97 · Northwestpopulation 2017年第2期 第38卷