(胰腺炎与急腹症).ppt

36.以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是 A.刀割痛或绞痛 B.进食后疼痛缓解 C.向腰背部呈带状性放射 D.位于中上腹 E.可阵发性加重 【正确答案】B (118～121题共用题干) 患者，男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁;查体中上腹腹壁压痛，轻度肌紧张，测血清淀粉酶明显增高。 118.对该患者首选处理措施为 A.禁食、胃肠减压 B.适当补钙、补钾 C.外科手术准备 　 D.屈膝侧卧位 E.应用抗生素 119.若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是 A.腹痛 B.腹胀 C.休克 D.呕吐 E.发热 【正确答案】A 【正确答案】C 120.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是 A.低血磷 B.低血糖 C.低血钙 D.血清淀粉酶显著增高 E.白细胞计数明显增高 121.经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，该患者饮食宜 A.高脂、高糖 B.高脂、低糖 C.低脂、高糖 D.低脂、低蛋白 E.低脂、低糖 【正确答案】C 【正确答案】E ( 7 ～ 8 题共用题干） 患者，男性，56 岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。 7.根据现有资料，该患者最可能的诊断是 A.溃疡穿孔 B.上消化道出血 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.原发性肝癌8.为进一步确诊，首选的检查是 A.急诊内镜检查 B. B 超检查 C.血清淀粉酶测定 D. CT 检查 E. X 线腹部平片 【正确答案】D 【正确答案】C （1～4题共用题干） 女性， 56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现有上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次／分钟，血压70／50mmHg；巩膜黄染，腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.82，血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素（十十）。 1．首先考虑的诊断为： A.胆道蛔虫症 B.急性重症胰腺炎 C.急性消化道穿孔 D.水肿性胰腺炎 E.急性重症胆管炎 【正确答案】B 2．首选的检查是： A.腹部X线 B.腹部B超 C.腹部CT D.细菌学检查 E.放射性核素扫描 3．一旦确诊，最恰当的处理是： A.禁食、补液 B.解痉、止痛 C.抗休克 D.积极抗休克治疗，争取急诊或早期手术 E.非手术治疗 4．该病早期最常见的并发症是： A.胰周围脓肿 B.败血症 C.呼吸功能障碍 D.化脓性腹膜炎 E.急性肾功能衰竭 【正确答案】B 【正确答案】D 【正确答案】C 第三十三章　外科急腹症病人的护理 　　  　　本节主题——回忆 　　那些我们曾经复习过的重点（TANG） 　　第一节　概 述 （一）腹痛的病理生理 1.内脏性疼痛——特点 　　①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力和压力性刺激（如牵拉、膨胀、痉挛、缺血）所致疼痛较敏感；　　②痛感弥散，定位不准确；　　③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。　　2.躯体性疼痛　　是壁腹膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染）刺激所致。　　特点：定位准确，且感觉敏锐。　　3.牵涉性疼痛　　如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，伴有右肩背部疼痛。 　　（二