(演示稿1)乳腺疾病病人护理.ppt

乳腺疾病病人的护理 学习目标 掌握 急性乳腺炎护理及健康教育。 乳房癌的护理及健康教育 熟悉 乳房检查。 急性乳腺炎临床表现、治疗原则 了解 乳腺的解剖生理概要 。 急性乳房炎的病因 。 乳房癌的病因、病理生理 乳腺的解剖 15-20个腺叶 以乳头为中心放射状排列 腺叶间与皮肤垂直的纤维束cooper韧带 淋巴网丰富 乳房疾病的概要 1.急性乳腺炎（细菌感染） 2.乳腺病（乳腺病理性增生） 3.乳腺纤维腺瘤（乳房良性肿瘤） 4.乳腺癌（乳房的恶性肿瘤） 乳房异常外观 乳房检查 检查时在光线明亮处，病人端坐位，双臂自然下垂 望诊：外形，大小、是否对称、有无局限性隆起或凹陷，乳房皮肤有无发红、水肿及‘桔皮样’改变，乳头是否对称、有无内陷或糜烂，有无溢液。 触诊： 体位：端坐或平卧，用手指掌面，顺序-外上、外 下、内下、内上、中央区，先健后患 肿块情况：大小、硬度、表面是否光滑、边界是否 清楚，以及活动度。 腋窝淋巴结：注意位置、大小、数目、质地及活动 度 检查方法 急性乳腺炎 急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，少部分链球菌。 好发于产后3-4周哺乳期，多为初产妇。 病因 （一）乳汁淤积 ⑴ 乳头发育不良 ⑵ 乳汁过多或婴儿吸乳过少 ⑶ 乳管不通畅 （二）细菌侵入 乳头破损是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要途经，细菌也可经乳管逆行致腺小叶感染。 临床表现 局部 红、肿、热、痛 压痛性肿块→波动感 （脓肿形成）腋窝淋巴结 肿大和触痛 全身 可有寒战、高热、 脉搏加快 诊断要点 1.了解导致乳腺炎的原因及临床表现. 2.测体温 （高于38.5℃），脉率增快，乳房局部发红，摸及有硬结、挤压痛，腋窝肿大淋巴结。 3.实验室检查 血常规中白细胞总数增高。 处理原则 排空乳汁，控制感染 1、一般疗法 停止哺乳或终止哺乳 2、应用抗生素 首选青霉素 3、脓肿形成前治疗 热敷、理疗、金黄散 外敷 4、脓肿治疗 切开引流 护理问题 1、知识缺乏 与文化程度、经济条件、职业 生活习惯有关 2、乳房感染 与乳汁淤积、乳头或乳晕破损、 护理不当有关 护理措施 1、知识缺乏 ① 保持乳房清洁 ② 纠正乳房的内陷 ③ 指导正确哺乳 ④ 乳头乳晕有破损时停止哺乳，局部清洗后涂 抗生素药膏 ⑤保持婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎 护理措施 2、乳房感染 ① 增强抵抗力 给予高热量、高蛋白、低脂饮食 ② 患乳暂停哺乳，佩戴宽松胸罩 ③ 有水肿者硫酸镁或盐水湿热敷，脓肿切开引流的 护理 ④ 控制感染 合理应用抗生素 ⑤ 病情观察 观察疗效，高热降温，必要时做血培 养 重点评价 1、能否自行排空乳汁 2、能否做好乳房的清洁工作 3、乳汁流出是否通畅 4、局部有无红、肿、热、痛，全身有无发热 5、脓肿引流是否通畅，炎症是否逐渐消退 内蒙古自治区肿瘤医院胸外科护士长：  李 美 桃  14747886320 乳癌病人的护理 概述 乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10％。占女性恶性肿瘤发病率的首位。男性乳房癌的患病比例仅在1％以下。 病因 乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ： 1、内分泌因素 2、乳癌家族史 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄迟于55岁，不 孕和未哺乳,第一胎足月产年龄35岁以上者 4、高脂饮食； 5、环境因素和生活方式 病理分型 1．非浸润性癌 早期，预后较好 2、早期浸润性癌 早期，预后较好 3、浸润性特殊癌 预后尚好 4、浸润性非特殊癌 分化低，预后差，最常 见（占60%） 5、其他罕见癌 炎性乳房癌、乳头湿疹样 乳房癌 转移 1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴 结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管 （左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。 （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结 →锁骨 上淋巴结 →静脉→远处转移。 3．血行