0--36个月儿童系统管理演稿.ppt

0—36个月儿童系统管理 什么是儿童系统管理？ 儿童保健系统管理是根据不同年龄儿童生理心理特点，对儿童建立健康档案，进行定期健康检查、神经精神发育评价与指导、营养与喂养指导、体格锻炼及早期潜能开发、心理行为发育指导、计划免疫、疾病筛查、常见疾病的防治等系统的保健服务。 第一次 新生儿随访 时间和地点：出院后一周内，家庭访视。 询问与观察：先与家长沟通，建立良好关系。 询问一般情况： （相对于住院病历的首页内容）姓名、性别、出生时间、父母姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式、过敏史、传染病史、输血史、家族史、冶游史等。 围产期情况：母亲分娩年龄、孕期健康情况、孕产史、孕周、分娩方式、出生后情况。 新生儿早期一般情况：出生体重、身长、饮食、睡眠、二便、黄疸、脐带情况。 免疫接种情况、新生儿疾病筛查情况。 观察：新生儿的面色、精神、活动观察家具环境。 体格检查： 1、测T、P、R。 2、皮肤 视、触、听 颜色、皮纹、硬结包块、血管杂音等。 3、头部：外形、头围、囟门、颅缝、血肿 4、眼睛：瞳孔、眼球运动、眼睑、泪囊、 分泌物等。 5、耳：外形、耳道、分泌物、对声音反应等。 6、口腔：有无畸形（高腭弓、唇腭裂)口炎、鹅口疮。 7、颈部：有无包块、斜颈。 8、胸部：有无畸形、心音、呼吸音有无异常。呼吸运动是否对称一致。 9、腹部：脐带情况（是否脱落、污染、结痂、分泌物等） 脐疝 若直径小于2厘米，可观察至2岁。若十分 明显，既要考虑适当干预。若脐带污染或血性、脓性分泌物，应以75%酒精消毒，并保持局部清洁干燥。无需包扎。 10、外生殖器及肛门：有无畸形、排便是否正常，外阴皮肤颜色；是否有阴囊水肿，隐睾，可观察至1岁：女婴是否有阴唇粘连。 11、四肢和脊柱：检查四肢肌力和肌张力，四肢活动度是否正常，有无锁骨骨折，髋关节是否脱位，有无不正常指、趾，有无足内翻、外翻、马蹄足等。有无脑脊膜膨出、隐形脊柱裂。 12、原始反射：觅食反射、拥抱反射、握持反射等。 新 生 儿 期 家 庭 指 导 喂 养 指 导 了解当前喂养情况，喂养时间和次数以婴儿需求为准，一昼夜不少于8次，最好亲自观察一次母乳喂养全过程，注意其姿势、方法、卫生，指导并纠正其错误和不当行为。 根据婴儿体重增加和小便次数及精神状况判断其哺乳量是否充足。指导目前哺乳期的营养、睡眠及生活注意事项。 健康教育：哺乳期母亲的饮食、衣着、行为可能对婴儿喂养造成的影响；鼓励母亲尽量母乳喂养，提醒母亲不能给婴儿喂糖水、蜂蜜水、补药等。确实无法以母乳喂养者，尽量使用婴儿配方奶或维生素AD强化奶。（母亲除急性传染病、严重心肾疾病外其他情况均适宜母乳喂养） 为预防婴儿佝偻病，对人工喂养或混合喂养的新生儿应在出生后15天开始口服维生素D，（每日400—500）单位，同时可加服适当的钙剂。钙剂补充量一般为每日需求量的1/3。根据实际情况调整。 护 理 指 导 室内卫生： 保持室内清洁，空气新鲜，防尘螨、花粉冷湿空气等易致敏因素，每日宜开窗透气，冬季本地区室温宜保持在18--24℃，湿度宜在50%左右，并预防煤气中毒，夏季本地区室温宜保持在23--30 ℃，尤其注意通风，但不宜使母亲和婴儿直接暴露于气流中。 婴儿卫生：保持新生儿皮肤清洁，有条件时，每日洗澡1次，（最少不能少于每周3次）并注意保护好脐带；婴儿使用物品单独存放，用具应煮沸消毒后遮盖存放，每次大便后用温水清洗臀部。婴儿衣着应以棉织品为宜，不宜使用带别针、细背带、金属扣和紧松紧带的衣物。衣物清洗不宜使用化学洗涤剂，尿布也应以棉布为佳。 尽量减少亲友探视，避免交叉感染。实行家庭随访时，医生宜戴口罩和帽子，查体时必须洗手。 针 对 性 指 导 1、告知家长卡介苗接种反应; 2、针对指导：溢奶、打嗝、斜颈、“飞机手”、闹夜、脐疝、生理性黄疸、湿疹和尿布疹、皮肤糜烂、胎记和瘀斑。 3、必要时可对婴儿父母或主要护理人进行现场示范、指导。 其 他 预约下次随访：告知满月时母亲应带婴儿到村卫生所（社区卫生服务中心）接受访查。 告知满月随访的内容和家长应注意的事项。 嘱其家长尽快办理《出生医学证明》和儿童免疫接种卡。 及时建立婴幼儿健康档案，按要求填写本次随访结果。 如有其他体弱儿、高危儿、出生缺陷儿等应按要求实行分类管理并按要求做好相关记录。 满 月 随 访 一、时间和地点：出生后28—35天，村卫生所（社区卫生服务中心） 二、询问和观察： 1、先