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脑卒中患者治疗护理新进展 概念 临床表现 治疗进展 护理新进展 脑卒中概念： 脑卒中（Stroke）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成的急性脑血液循环障碍，其表现为一过性或永久性脑功能障碍。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 1 动脉粥样硬化 | 2 心脏来源的栓子 | 3 各种原因引起的血管炎、 血管损伤以及外伤等 | 脑卒中的主要病因 重度 中度 轻度或有争议的 RR ≥ 4 RR 2-4 RR 2 年龄 高血压 酗酒 吸烟、心脏病变 糖尿病 口服避孕药、短暂性脑血管病发作（TIA） 男性性别 家族史 睡眠呼吸暂停 同型半胱氨酸 纤维蛋白原、FVII HRT 偏头痛 肥胖 缺乏身体活动 卒中的危险因素 脑卒中的危害 每12秒有一个中国人发生卒中 每21秒有一个中国人死于卒中 死亡率第二位 临床表现 1、颈内动脉系统? 常见症状为病灶对侧肢体不同程度的瘫痪和感觉障碍。可出现语言的表达或理解困难，即失语。同侧视力下降、嗜睡等。2、大脑中动脉 主干闭塞常表现为病灶对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲(即“三偏症”)。优势半球受累，可出现失语。3、大脑前动脉 除有偏瘫、偏身感觉障碍和面舌瘫小便失禁。 4、椎基底动脉? 眩晕、耳鸣、视物成双、吞咽困难。5、大脑后动脉 病灶对侧偏盲、记忆力减退、不能识别颜色或手指徐动。 治疗进展 ???? 如果超过溶栓治疗时间窗，可给予肠溶阿司匹林抗血小板聚集；如果为房颤所致脑栓塞，可进行抗凝治疗 发病3小时内就诊者，如有溶栓适应症可行溶栓治疗，但要警惕出血的风险 1 完善头颅磁共振（MRI）、经颅多普勒（TCD）、血管超声、CT脑血管造影等相关检查，评估血管及筛查危险因素 2 如果梗塞面积大，脑水肿明显，为减轻脑水肿，应用脱水剂（20%甘露醇、速尿）；必要时可手术减压 4 3 活血化瘀药物应用如血栓通、丹参等注射液 治疗进展 发病24小时内可行降纤治疗 5 脑保护治疗：依达拉奉、维生素C清除自由基。 10 9 保护各脏器功能，对症支持治疗 积极做好二级预防，以防止或减少脑卒中复发。 待病情稳定及时进行康复治疗。 8 6 7 1、脑卒中单元的建立是治疗脑卒中最有效的方法，我国对这种模式进行了研究，并尝试应用于临床。卒中单元是指在医院的特定区域，由临床医师、专业护士、物理治疗师、语言康复师、心理医生及社会工作者共同组成的有机整体，对卒中患者进行全面的药物治疗、肢体训练、心理康复和健康教育，以改善其预后，提高疗效的管理模式。 . 国外文献表明 护理新进展：卒中单元 2、卒中单元由三级单位构成，分别为急性卒中病房、康复中心和家庭护理单位，根据病人的病情，将病人安置在不同的病区，如需急救的患者可迅速放置急性卒中病房或抢救室，提高诊疗速度的同时提供合理的中风诊治策略，为急性期的高容量-高灌注治疗、溶栓治疗等提供持续监护，利于及时调整治疗方案。龙月香等人的研究表明：这种集监护、诊断、治疗与康复为一体的综合性病区，无论是在降低住院率、死亡率、伤残率上都有明显的效果[1]。Ronning等研究认为：卒中单元比传统卒中病房生存机会增加[2]。 【1】龙月香， 谭桂香. 卒中单元模式下对脑卒中患者平均住院日和死亡率的影响. 护理实践与研究, 2011,08(1):1 【2】Ronning OM，Guldvog B．Strole units VelrsUB g：neral medical wards，Twelve and eighteen—month survival：a randomized。controlled trial[J]． Stroke，1998，29：58—62． 护理新进展：卒中单元 护理新进展：并发症的预防 并发症 坠积性肺炎 用气垫床、减压床、护理用具 患肢功能康复 减少肠道毒素的吸收，保持胃肠功能 压疮 肺炎 废用综 合症 二便 护理 护理新进展 脑卒中患者是发生压疮的高危人群。在常规翻身、拍背、保持皮肤清洁干燥外，还应辅助一些其他的预防方法。陈伟红[3]等人的研究表明：良肢位的摆放可以使褥疮的预防与治疗效果增加。钟洁[4]等人的研究表明控温床使皮肤处于低温状态，降低皮肤的代谢率，使血管收缩，缓解了受压后的反应性充血，也就减少了压疮的发生率。因此，临床可以尝试一些新的方法，从而更好地进行压疮的预防。 【3】 陈伟红， 夏春丽， 李绣球.良肢位摆放在脑卒中软瘫期患者褥疮治疗中的应用. 护士进修杂志, 2010,25(5):422 【4】 钟洁， 崔晶， 王青.医用控温毯物理降温影响重症脑卒中患者皮肤压疮发生率的研究及对策. 中国实用护理杂志,