03.第3章 小儿一般医疗护理.ppt

《儿科护理学》(第二版) 黄玲 主编 第3章 小儿的一般护理  江西医学院上饶分院 余 佳  1．掌握不同年龄阶段小儿的护理，小儿计 划免疫。 2．理解体格锻炼与游戏发展。 3．了解散居、集体儿童的护理管理。 第1节 不同年龄阶段小儿的护理 一、胎儿期的护理 二、新生儿期的护理 三、婴儿期的护理 四、幼儿期的护理 五、学龄前期的护理 六、学龄期的护理 七、青春期的护理 一、胎儿期的护理 （一）预防遗传性疾病与先天畸形 （二）保证充足营养 （三）重视产前检查与产前诊断 （四）给予孕母良好的生活环境，避免妊娠期合并症 （五）预防产伤及产时感染 二、新生儿期的护理 新生儿护理重点是生后第1周内 （一）出生时的护理 （二）保暖 （三）合理喂养 （四）日常护理 （五）预防疾病和意外 （六）早期教育 （七）进行新生儿疾病筛查 （八）家庭访视 三、婴儿期的护理 （一）合理喂养 （二）日常护理 （三）早期教育 （四）防止意外 （五）预防疾病和促进健康 四、幼儿期的护理 （一）合理喂养 （二）日常护理 （三）早期教育 （四）预防疾病和意外 （五）防治常见心理行为问题 五、学龄前期的护理 （一）合理喂养 （二）日常护理 （三）早期教育 （四）预防疾病和意外 （五）防治常见心理行为问题 六、学龄期的护理 （一）合理喂养 （二）日常护理 （三）早期教育 （四）预防疾病和意外 （五）防治常见心理行为问题 七、青春期的护理 （一）合理营养 （二）日常护理 （三）加强教育 （四）预防疾病和意外 （五）防治常见心理行为问题 第2节 小儿计划免疫 一、获得免疫方式及制剂 二、计划免疫程序 三、预防接种的注意事项 一、获得免疫方式及制剂 （一）主动免疫及制剂 1.主动免疫 指给易患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力。这是预防接种的主要内容。 主动免疫制剂在接种后需要经过一定期限才能产生抗体，抗体持续时间较久，一般为1～5年。在完成基础免疫后，还要适时地安排加强免疫，以巩固免疫效果。 2.常用主动免疫制剂 （1）菌苗 用细菌菌体制成，包括死菌苗和活菌苗。 （2）疫苗 用病毒或立克体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。 （3）类毒素 用细菌产生的外毒素加入甲醛，使其变成无毒性儿有免疫性的制剂。 （二）被动免疫及制剂 1.被动免疫 指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。 由于抗体留在体内的时间短暂，一般约3周，因此主要用于应急预防和治疗。如给未接种麻疹疫苗的麻疹易感者注射丙种球蛋白以预防麻疹；受伤时注射破伤风抗毒素以预防破伤风等。 2.常用被动免疫制剂 特异性免疫血清（如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。 此类制剂来源于动物血清，对于人体是一种异型蛋白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是重复使用时更应慎重。 二、计划免疫程序 我国卫生部规定，小儿1岁内必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗等“五苗”的基础免疫。此外，各地还根据本地流行情况、家长意愿选择接种疫苗，如流行性脑脊髓膜炎疫苗、乙型脑炎疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、甲型肝炎疫苗等。 计划免疫程序表 三、预防接种的注意事项 （一）接种的准备工作 1.环境准备 2.受种者的准备 （二）严格掌握禁忌症 1.一般禁忌证：急性传染病；严重慢性病；正在接受免疫抑制剂治疗期间；活动性肺结核、化脓性皮肤病、过敏者如哮喘、荨麻疹、严重的湿疹等；有癫痫、惊厥史的小儿等。 2.特殊禁忌证：发热或一周内每日腹泻4次以上的小儿禁服脊髓灰质炎糖丸；近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌症应严格按照使用说明执行。 （三）操作要点 1.严格执行免疫程序 2.严格执行查对制度 3.严格遵守无菌操作 （四）预防接种后的反应及处理 1.一般反应 （1）局部反应 （2）全身反应 护理时，多数小儿的局部和（或）全身反应是轻微的，无需特殊处理，只要适当休息，多饮水即可。局部反应较重时，可用清洁毛巾热敷；若局部红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。 2.异常反应 （1）过敏性休克 护理时，应让患儿平卧，头稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下或静脉注射1∶1000肾上腺素0.5～1ml,必要时可重复注射。病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。 （2）晕针 护理时，应立即使患儿平卧，头稍低，保持冷静，饮少量温开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1∶1000肾上腺素0.5～1ml。 （3）过敏性皮疹 以荨麻疹最多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊