一级质控.ppt

一级质控工作的运行与改进 外三科 2016.5 一级质控的目的 护理质量是医疗质量的重要部分，也是护理管理工作的核心，护理质量不仅关系到病人的生命与健康同时也关系到医院在社会公众中的形象，如何做到以病人为中心 使护理质量得到持续提高，杜绝差错事故发生，护理质量管理与控制是实现这一目标的重要手段，自2015.5我科在护理部的要求下成立了护理质量控制小组，对确保各项护理工作得到及时全面的质量控制，保证护理质量与安全起到重要作用。 成员与职责 二级质控：护理部设二级质控体系，由护理部副主任及部分病区护士长组成二级质控，负责全院护理质量，每三个月质控一次，届时将检查问题以电子形式反馈科室进行问题改进。 一级质控：外三科成立了护士长及责任组长组成的质控小组，护士长任组长，负责科室护理质量的全面管理工作，包括护士长管理工作质量，责任护士工作质量、病房管理工作质量，急救药品管理质量，午夜间工作质量，输血安全管理工作质量及不良事件发生例数。 成员与职责 外三科共有护士20人，由护士长任质控组长，AB责任组长任质控成员，同时人人是质控对象(除未分床护士以外），每天质控，后记录到质控本上，又同时人人被质控，包括20名护士中任何一个人，组长每月将质控问题进行PDCA分析改进，结果以电子形式上报护理部。 质量控制方法 质控组长及成员掌握所分管护理工作质量管理标准及具体的检查评分细则，按照分工合作的原则，将日常随机检查与每月重点检查内容相结合，对自己分管部分进行自查，将每月检查情况汇总，以PDCA形式进行分析改进，在护士会上反馈检查情况，并对整改后效果进行跟踪验证。 质量分析方法 护士长每月在科室护士会上进行护理质量点评，将一级质控问题汇总，针对共性问题及个别问题进行反馈，使每位护士高度重视，时刻牢记自己的职责，加强责任心及慎独精神，检查情况也作为护士绩效考核的依据。 效果评价 一级质控小组的成立，强化了护士质量监控意识，使质量管理由护士长一人管理变为全体护士参与管理，转变了质控是护士长的责任的旧观念，保证了护理质量和护理安全，减少护患矛盾，增加病人满意度，特别是病例的质控，由原来的一天几份问题病例，改为一周没有一份，效果显著。 效果评价 但是，虽然一级质控取得了可喜的成绩，然而由于质控的局限性，仅仅病例质控效果较好，而其他则几乎流于形式，同样问题反复出现，多次出现，护士对此不屑一顾，究其原因，护士对一级质控的重要性缺乏认识，质量意识淡薄，重视不够。 改进措施 1，强化护士质量意识，提高全体护士质量管理意识是护理质量控制管理工作的重要环节，通过人人参与质控工作，增强护士由被动质控变主动质控，护士长及时引导及纠正工作中的偏差，自觉实践“以病人为中心、以质量为核心”的护理行为准则和质量标准。 改进措施 2，加强质控人的责任心，首先要端正态度，质控时手腕要硬，以客观、真实、公正、严肃的心态对待护理质量问题，把护理缺陷扼杀在萌芽状态，减少护理纠纷，提高满意度。 3，提高护理人员综合素质，重视基础质量控制，护理人员素质高低决定护理质量的好坏，同时影响护理安全，应设法通过有效途径提高护士专业素质及职业道德素质。 5，加强重点人群，重点时段，高危新入及术后患者的质控，重点人群如：新入职、新调入护士，专业素质及经验欠缺，应抓好科内岗前培训，重点时段：中午晚间夜间及治疗较集中时段容易出现差错，我科室患者年龄偏大、合病症、基础病较多，稍有不慎即出现差错，特别是跌倒坠床压疮等风险，增强法律观念及自我保护意识。 6，组织全体护士学习护理质量标准，明确质控目标，认识质控管理的重要性，积极参与质量管理工作，自觉遵守各种规章制度及护理技术操作规范，重视专科知识的学习和培训，不断提高业务技能，更好服务于病人，增加满意度。 7，改变质控模式，实行护士长---责护组长---责任护士层层质控，人人都是质控员，像质控病历一样质控护理各个环节，相互质控，每天质控，质控结果记录在质控本上，护士每天下班前及上班后检查自己工作质量，质控组长每日检查督促，发现问题及时改进，把护理缺陷消失在萌芽状态。