2013年5月消化性溃疡医疗护理查房.ppt

消化性溃疡护理查房 内科 前言 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。其中，十二指肠溃疡最常见，发病率约为胃溃疡的3倍，主要好发于十二指肠球部及悬韧带。青壮年多见，男性患病较女性多。尤以秋冬和冬春之交盛行。 解剖结构 正常消化道粘膜 粘膜发生溃疡 病史概括 患者郑兴，男性，54岁，因“反复上腹部胀痛2年，再发1周”于2013-05-09入院。患者2年前无诱因下出现上 腹部胀痛不适，饥饿时较明显，进食后可缓解，在当地卫生院就医口服“多潘立酮”等药物治疗，症状略缓解，仍反复发作，偶有泛酸，嗳气，为进一步治疗，遂至我院就诊，门诊查胃镜后拟“十二指肠溃疡”收住入院。 既往个人史 患者体健，出生本地，无疫源疫水接触史，无手术外伤史，无食物药物过敏史。务农，育有1女，妻子及女儿体健。经济条件一般。 体格检查 T:36.8℃，P:82次/分，R:18次/分，BP:132/83mmhg,神志清，精神可，双肺呼吸清,腹平软,肝脾肋下未及，上腹部压之不适，无反跳痛。舌质淡红，苔薄白，脉细。 入院诊断 中医：腹痛 脾胃虚寒型 西医：十二指肠溃疡 糜烂性胃炎 入院医嘱 内科护理常规，软食，完善各项相关辅助检查，泮托拉唑抑酸护胃等治疗。 护理诊断 疼痛：与十二指肠黏膜受侵蚀及胃酸刺激 有关。 营养失调：低于机体需要量 与疼痛致摄入量减少有关。 睡眠型态紊乱：与夜间疼痛有关。 焦虑：与过度担心病情有关。 知识缺乏：缺乏正确使用抑酸药的知识。 潜在并发症：消化道出血。 护理措施 1，缓解疼痛： a. 休息 b. 进食 c.用药 d.转移注意力 2.饮食指导： a.进餐方式：少吃多餐 细嚼慢咽 b.食物选择：面食为主 碱性为宜 护理措施 3.促进睡眠 a.提供良好的睡眠环境 b.维持睡前习惯 c.心理指导 4.用药指导 a.正确用药 b.副作用 护理措施 5.预防并发症 a.避免机械性刺激强的食物 b.病情观察 健康教育 告知病人引起和加重溃疡的相关因素。 指导病人学会自我调节、保持乐观情绪。 指导病人合理饮食、戒除烟酒、劳逸结合。 指导药物的服用：时间、方式、剂量， 提醒药物的副作用。 中医辨证施护 1,室温略高而温暖，慎避风寒，多着衣被，多休息，少劳累，劳逸适度。 2，汤药宜温服，服药后宜进热粥，热饮。以助药力。痛时饮生姜红糖汤，以温胃止痛。 3，宜热食，营养丰富，易消化，少量多餐。多食温中健脾之品。如牛奶，鸡蛋，大枣。忌生冷，寒凉及肥腻，甜粘之品。 4，痛时给生姜，荚服子，葱白炒热装入衣袋熨贴。或足三里隔姜艾灸。