2012心肺复苏培训演示稿.ppt

心肺复苏的有效指证 1、能扪及颈动脉搏动； 2、患者颜面、口唇、皮肤、指端颜色由紫 转红； 3、散大的瞳孔缩小； 4、呼吸改善或自主呼吸恢复。 转运 病人自主循环恢复后，应尽快转运到有条件的医疗救治中心，进行高级生命支持和心搏骤停后的全面综合治疗，为后期复苏赢得时机。 考 试 视 频 深圳急救中心考试视频 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未摸及搏动（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏(CAB)简易流程 小 结 为了提高CPR质量： 抢救要及时，CPR技术要规范，持续进行； C: 用力压，快速按，减少中断； B： 避免过度通气； 早期除颤 VF：非同步，最大能量，1次方案。 简易呼吸气囊的使用 简易呼吸囊的结构 简易呼吸气囊的使用 球囊面罩 体位：仰卧,头向后仰 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩。 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压球囊 挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s 简易呼吸气囊的使用 简易呼吸气囊的使用 频率 10-12次/分； 潮气量 400-600ml/次； 氧流量 8-10升/分； 新指南CPR——CAB步骤适用于成人、儿童、婴幼儿（不包括新生儿），因为新生儿多数心脏骤停可能由呼吸原因所致，故新生儿CPR仍遵循ABC步骤。 1次放电:就是一次电除颤,不主张三次除颤（chan） 。从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，儿童除颤剂量为2—4J/kg。成人除颤剂量为200—360J/次。(施救者再实施电除颤之后，不要立即检查心律和脉搏，检查应在继续完成5组CPR后进行，以减少对胸外按压的干扰。) 2．几个数字的变化： ?（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” ?（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” ?（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 ?（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 ?（5）除颤能量不变，但更强调CPR ?（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 ?（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% ?（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 ?（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s ? 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。 CPR可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compressions）及自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation）。ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。 珍惜黄金4分钟 尽早启动EMS、尽早CPR、尽早除颤、尽早ALS、尽早复苏后治疗，是构成SCA存活链的5个关键环节。患者发生SCA(心搏骤停)时，急救者如能使生存链环环相扣，将大大提高复苏成功的机会。有研究表明，早期CPR如3～5min内电除颤可使SCA患者的存活率提高到49%～74%。 1、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心