2015-1刘艳医疗护理查房.ppt

咯血的护理查房 重庆市中医院 呼吸科 刘艳 2015 .01 .15 基本情况 床号：41 住院号：258179 姓名：曾运生 性 别：男 婚姻：已婚 年 龄：76岁 职业：退（离）休人员 籍贯：重庆市丰都县 入院时间：2015-01-05 病史陈述者：患者本人、可靠 患者因“痰中带血8天，加重1天”于2015年1月5日10:59门诊收入住院。 入院时查体：神志清楚，精神差，心情抑郁，咳嗽，咳少量白色粘痰，痰中带血，体型稍瘦，桶状胸，呼吸规整，肋间隙增宽，双侧语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，左下肺可闻及湿性啰音，纳眠可，二便调。舌暗红，苔黄腻，脉滑。 入院生命体征：T：36.5℃ P:71次/分 R: 22次/分 BP:144/85mmHg SPO2：97% 入院诊断：肺胀 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 I型呼吸衰竭 支气管扩张伴感染 病情回顾 咳嗽、咳痰病史10+年，受凉感冒或季节变化可诱发，每年发作时间约3个月。近两年，逐渐出现活动后气促，爬坡上梯时明显，肺功能示：慢性阻塞性肺疾病。 有高血压、冠心病病史 无食物、药物过敏史 已婚，配偶健在，育一子一女，子有高血压，女体健。 既往史 辅助检查 CT检查： 辅助检查 实验室检查： 入科后的治疗和护理 一级护理、病重 持续低流量氧气吸入 温凉、低盐低脂饮食 抗 感 染：左氧氟沙星 止 血：卡络磺100ml Bid 止血贴（涌泉穴） qd 化 痰：氨溴索 解 痉：多索茶碱 免疫调节：胸腺五肽 现在病情 1-11 患者神志清楚，精神可，情绪不畅，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，痰中带少量暗红色血丝，纳眠可，二便调。 实验室检查： 患者神志清楚，精神可，情绪不畅，稍感急躁，咳嗽，咳少量暗红色血痰，痰中带少量鲜红色血丝，纳眠可，二便调。 现在病情 1-20 知识回顾 咯血：指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽 由口腔咯出的一种症状。是喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽从口腔咯出。 鉴别：首先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多由鼻前庭流出，在鼻中隔下方可见出血灶。鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭及咽后壁下流，用鼻咽镜检查可确诊。 是咳出还是呕出？ 是咯血还是呕血？ 咯血与呕血的区别 临床表现 咯血伴有发热，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。 咯血伴胸痛，常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。 咯血伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。 咯血伴皮肤黏膜出血，可见于血液病（如白血病、血小板减少性紫癜）、钩端螺旋体病、流行性出血热等。 咯血伴黄疸，多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。 实验室检查 动脉血气检查 X线检查　 CT检查　有助于发现细小的出血病灶。 支气管镜检查　原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时取活体组织病理检查等。 放射性核素镓检查　助于肺癌与肺部其他包块的鉴别诊断。 辅助检查 治疗原则 1.保持呼吸道通畅，预防窒息 2.控制感染，积极治疗原发病 3.止血：（1）药物止血：垂体后叶素、酚妥拉明、促凝止血药等 （2）手术止血：纤支镜 4.镇静、镇咳 护理问题 就以上病史及知识回顾，现病情有哪些护理问题 1.气体交换受损：与痰热郁肺有关 2.焦虑或恐惧：与咯血及治疗效果及病情反复有关。 3.营养失调：低于机体需要量、慢性感染导致机体消耗增加和咯血有关 4.潜在并发症：窒息、大咯血、皮肤完整性受损 护理问题 护理PIO P1.气体交换受损：与痰热郁肺有关 I:1.休息和环境：绝对卧床休息，保持室内空气流畅，维持适宜的温湿度，注意保暖。 2.保持呼吸道通畅，多饮水，雾化吸入。 3.遵医嘱予低流量氧气吸入。 4.保持心情舒畅，避免刺激，加重出血，增加耗氧量。 O:气体交换改善，面色红润。 护理PIO P2.焦虑或恐惧：与咯血及治疗效果病情反复有关。 I:1.安慰病人，做好心理疏导。 2.咯血污染的衣物及床单被套及时更换，避免产生不良刺激。 3.平时治疗时，要积极对待患者，使其信任，积极配合治疗。 4.加强健康宣教，增加患者医从性。 O:患者治疗效果不佳，医从性较差，仍感焦虑。 护理PIO P3.营养失调：低于机体需要量、慢性感染导致机体消耗增加和咯血有关 I：1.进温凉饮食，高热量、高蛋白、高维生素易消化食物。 2.少食腌制、熏制及油炸食物，避免刺激性食物。 3.保持口