依法用药和辨证用药.ppt

第五章　依法用药和辨证用药 一、依法合理用药 这里所说的依法合理用药主要是介绍国家基本药物，国家医疗保险、工伤保险、生育保险药物、处方药与非处方药、医疗机构中药制剂的概念、产生和合理使用的方法，对规范临床医师合理用药有着积极的意义。 1. 认真贯彻国家基本药物制度搞好合理用药 WHO 最早在 1977 年提出基本药物的概念，1985年在内罗毕会议上扩展了基本药物的概念，2002年，WHO将基本药物的定义进一步完善，提出基本药物的定义是满足人民群众重点卫生保健需要的药物。基本药物的选择要考虑到公共卫生实用性、效率和安全方面的依据以及相对的成本效益。在运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分信息的基本药物，其价格能够被个人和社会接受。 1. 认真贯彻国家基本药物制度搞好合理用药 1979 年 4 月，我国政府积极响应并参与 WHO 基本药物行动计划，在卫生部、原国家医药管理总局的组织下成立了“国家基本药物遴选小组”，开始着手国家基本药物的制定工作。 先后颁布了 1981 版（西药）、 1994 版、 1998 版、 2000 版、 2002 版、 2004 版《国家基本药物制剂品种目录》，但由于缺乏相应的配套措施，基本药物制度未能真正实施。为了保证我国居民，尤其是边远地区居民药品可及性与安全性， 2009 年 8 月 18 日 公布了《国家基本药物目录（基层部分）》，标志着国家基本药物制度实施工作正式启动。 1. 认真贯彻国家基本药物制度搞好合理用药 基本药物制度是国家药物政策的核心内容，主要目标就是促进质量可靠、价格合理的药品安全、有效、合理地使用，完善医疗机构基本药物配备和使用制度，加强对医药人员的培训和指导，并通过《标准治疗指南》与《处方集》规范临床用药行为，提高合理用药水平。 1. 认真贯彻国家基本药物制度搞好合理用药 建立基本药物制度是一项系统工程，需要多种配套措施，如制定《基本药物目录》、制定《标准治疗指南》、制定《国家处方集》以及建立基本药物生产供应保障机制、集中生产配送机制、医疗机构基本药物配备和使用制度，强化基本药物质量保障体系，完善基本药物支付报销机制和价格管理机制等。 1. 认真贯彻国家基本药物制度搞好合理用药 目前，我国这些配套系统正在建立和完善中，目前已经完成了基本药物的遴选，《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》中成药卷的编写工作，有关中医药的《标准治疗指南》、《国家处方集》正在计划编写中。国外一些先进国家的基本药物制度已经比较完善，我们应当借鉴其成熟的经验，认真贯彻我国的国家基本药物制度，完善医疗机构基本药物配备和使用制度，加强对医药人员的培训和指导，对促进安全、有效、合理的使用药物具有重要意义。 2. 深入推进医疗保障体系建设搞好合理用药 制定《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是建立和完善社会保险制度的要求，是保障参保人员基本用药需求和适应医药科技进步的客观需要，是加强基本医疗保险用药管理，确保合理用药的重要举措。 2. 深入推进医疗保障体系建设搞好合理用药 基本医疗保险是为了保证参保人员的合理用药需求，保障参保人员的合法权益，提高医疗保险基金的利用效益，确保参保人员的基本医疗需求，降低不合理用药支出。 医疗保险是社会保险的重要项目之一，建立基本医疗保险制度，是完善我国医疗保障体系的重大举措。目前，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度建设正在全面推进。 2. 深入推进医疗保障体系建设搞好合理用药 工伤保险是为了保证因工作原因遭受事故伤害或者患职业病的职工的救治需要，保障参保人员的合法权益。 1996 年颁布的《企业职工工伤保险试行办法》，第一次将工伤保险作为单独的保险制度统一组织实施。目前我国的工伤保险参保人数在逐年增加，参保范围也逐渐扩展到农民工群体。 2. 深入推进医疗保障体系建设搞好合理用药 生育保险是为了保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要，对于均衡企业负担、改善妇女就业环境、切实保障女职工生育期间的基本权益，发挥了重要作用。十多年来，各级劳动保障部门认真贯彻落实《企业职工生育保险试行办法》 ( 劳部发 [1994]504 号 ) ，生育保险工作取得了积极进展。 2. 深入推进医疗保障体系建设搞好合理用药 目前我们国家已经完成《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（ 2009 年版）》的遴选工作，经网上公布征求意见后，通过了新的目录，并已在全国正式公布实施中。 3. 按照处方药与非处方药分类合理用药 药品分类管理是国际通行的管理办法，我 国药监局于 1999 年通过了《处方药与非处方药分类管理办法》， 根据药品品种、规格、适应症、剂