医学史第7讲.ppt

一、基础医学的兴起（一）实验室研究：1、生理学 穆勒(Muller 1801～1858) 对人和动物的感觉器官的功能和结构进行了深入研究。 柏尔(Bell，C．1744～1842)，脊髓神经根法则。他发现脊髓前后角有不同的功能，一个司感觉，一个司运动 穆勒之后，生理学研究的两个方向：1、应用物理学的观点；2、应用化学方法研究 2、细胞病理学 细胞病理学内容：细胞来自细胞，细胞是人体生命活动的基本单位，机体是细胞的总和，机体的病理就是细胞的病理，疾病是由于机体细胞的变化引起的。 将显微技术和细胞学的成果应用于病理形态学研究，使人类对机体结构和疾病形态改变的认识由组织水平深入到细胞层次，从而确认了疾病的微细物质基础，充实和发展了形态病理学，开辟了病理学的新领域。 提出浊肿、脂肪变性、淀粉样变、发育不全、异位症、褐黄病及其它许多病理概念至今仍在沿用。 细胞病理学的局限性 忽视了全身性反应；忽视了病理现象的发展过程；忽视局部与全身的关系，这都是机械唯物主义在理论概括中的反映。 他把细胞视为基本自主的生命单位，但否认神经系统在机体中的主导作用，是对细胞作用的过高估计。 3、药物学所谓西药是在19世纪才同传统药物分开，其核心是利用化学方法提取出传统药物的有效成分，主要是从植物中。1806年，鸦片---吗啡；1818年，马钱子（常见中药）---士的宁（神经药物，兴奋脊髓后束运动神经元，增加肌张力，体育竞赛违禁药物，中国运动员曾服被查禁）；1819年，金鸡纳树皮---奎宁；1921年，咖啡---咖啡因；1828年，人工合成尿素；1831年，人工合成氯仿。 4、实验室医学的发展与实验仪器的发明和实验方法的改进相互促进。 （二）细菌学的建立（19世纪） 1、巴斯德（Pasteur，1822～1895）微生物学发展史上的里程碑。从他开始，微生物学由观察和描述阶段进入到培养和进行生理生化性研究的阶段。他的贡献主要有： （1）科学地阐明了发酵和有机物腐败的原理，彻底打破“自然发生说”。 （2）将细菌与传染病联系起来 （3）开创了人工疫苗研制的方法 巴斯德--进入科学王国的最完美无缺的人 2、科赫（Koch,1843～1910) （三）免疫学的发展 人类很早就注意到机体自身的抗病能力。“自然治愈力”（希波克拉底）、“扶正祛邪”（中医）。经验知道，“以毒攻毒”。中国人发明人痘接种数，无疑是免疫学史上的一项创举。18世纪，英国医生介绍了牛痘接种法预防天花的成功经验。关于人体免疫机理的研究开始于19世纪。伴随着微生物学的进步，医学家们才真正开始了免疫学这一全新领域的研究。 （三）免疫学的发展 1、人工减毒疫苗的研究：1880年，巴斯德实验，鸡霍乱疫苗；1885年，发明抗狂犬病疫苗。 2、血清学研究和体液免疫理论的建立：1890年，德国细菌学家贝林第一次获得特异性免疫抗体，此后，与日本微生物学家北里柴三郎合作，创造了“抗毒素”。1891年，柏林首次成功临床应用治疗白喉。1909年，瑞典卡罗琳医学院颁发首届诺贝尔生理学或医学奖。 3、吞噬现象的研究与细胞免疫理论的建立：1883年，俄国生物学家梅契尼科夫建立吞噬细胞理论；1884年发表著名的《机体对细菌的斗争》，震动医学界；1908年，因此荣获诺贝尔生理学或医学奖。19世纪建立的体液免疫和细胞免疫论战了二十多年，直到1903年赖特和道格拉斯发现了调理素，两大理论互补，两大学派统一。 二、预防医学的发展 预防医学是从预防观点出发，研究人类健康和 疾病的发生发展规律，研究任何消除人体内外 环境中对健康有害的因素和利用有益的因素， 从而达到防止疾病发生、增进身心健康、提高 劳动能力，延长人类寿命的目的。 预防医学是近现代医学科学体系的重要组成 部分。 （一）卫生调查 预防医学的创立与资本主义的发展密切相关。19世纪中叶，数 理统计方法随着这一时期人口、疾病、死亡、寿命调查的需要 被引入了卫生保健领域。早在17世纪，英国医生格兰特 （Grant,1620-1674）根据伦敦教区出生于死亡的报表，于 1662年写出了第一部人口统计学著作《关于死亡报告书的然 与政治观察》，这是人口统计学的开创性著作。比利时的凯特 来把概率论引入人口统计研究，为人口统计的分析方法奠定了 科学基础。与此同时，平均数、正态曲线方程、相关和回归、 卡方检验、方差分析等数理方法和实验设计基本原则先后被运 用到卫生调查和医学研究中，对预防医学的发展和医学研究的 进步起到了极大的推动作用。 （二）公共卫生学的建立 在19世纪，卫生学成为预防医学体系中的一门最重 要的学科。 皮腾科费尔(M .Pettenkofer， 1818～1901)：德 国学者，实验卫生学的奠基人。对空气、水、土壤与 人体健康的相关关系进行了实验研究，他还研究了住 房的取暖