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异常心理学 苏州市广济医院 汤臻 心理异常的界定 指个体在某个阶段或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的状态。 心理异常的基本特征 心理反应失去了合理性，即心理活动或行为表现与现实环境失去同一性和合理性 心理过程失去了协调性，即心理过程及其相互之间或心理过程和行为表现之间失去协调一致性 个性特征失去了稳定性，即心理活动及其行为表现构成的独特的个性特征失去相对稳定性 心理异常的类型 一般心理问题 心理障碍：非精神病性心理障碍（心理紊乱）、精神病性心理障碍（精神失常）、介于两者之间的心理障碍（边缘状态） 一般心理问题 通常不存在心理状态的病理性变化，具有明显的偶发性和暂时性，常与一定的情景相联系，常由一定的情景诱发。 心理障碍 是心理状态的病理性变化，属于心理病理学范畴。具有明显的持久性和特异性，与一定的情景无必然联系。 心理异常病理学模式 生物学模式 心理动力学模式 行为模式 社会学模式 整体论模式 生物学模式 认为心理异常与躯体疾病一样，都有生物学方面的因素，各种精神症状都可以定位于大脑的某一特定部位。 心理动力学模式 认为心理异常是意识与压抑在潜意识里的欲望、本能等矛盾冲突的结果，即心理异常是欲望、本能在意识或现实社会中不能得到实现和满足的结果。 意识层次说 意识：指当前能注意到的心理活动，能被人感知到的。 潜意识：指不能被注意到的心理活动，包括那些被自己理智所不容的，即与现行社会规范、道德标准和法律规则所不容的欲望、需求、观念等。 前意识：指当前难以注意到，但一经别人提醒或自己努力集中注意、努力回忆即可进入意识的心理活动，介于意识和潜意识之间。 行为模式 心理异常是“不良学习”的结果。所有体现心理异常的不良行为，除了由生理原因所决定的以外，都是通过条件反射即“学习”的过程固定下来的。 社会学模式 强调社会因素在心理异常致病原因中的作用，认为心理异常是生活变动等社会因素影响的结果。 整体论模式 强调分析心理异常的病因时，要全面考虑生物、心理、社会因素的综合作用。 心理异常病因学 生物学因素：遗传、脑功能失调、神经递质代谢异常 环境因素：人际关系不良、社会生活事件、丧失 心理因素：应激、消极情绪、挫折 精神疾病的病因：遗传因素 家系研究，双生子研究，寄养子研究，基因研究 遗传易感性 多基因遗传 遗传和环境因素共同起作用 10 精神疾病的病因：素质因素 心理素质（气质）：特有的神经系统兴奋性与稳定性，表现为不同反应强度、速度、觉醒程度和情绪。 躯体素质（体质）：个体反应潜力和决定个体精神活动方式的生物学基础。 如精神分裂症内向人格特征突出，敏感脆弱人格特征者易在外界不良刺激下患神经症或应激相关障碍 精神疾病的病因：性别因素 女性内分泌 男性酒依赖和烟草依赖多 精神疾病的病因：年龄因素 儿童：多动症等 青春期：神经症，精神分裂症等 中年：抑郁症，心身疾病等 更年期：焦虑、抑郁、植物神经功能紊乱 老年期：痴呆等 精神疾病的病因：理化生物因素 感染 肿瘤 外伤 中毒 营养代谢障碍 精神疾病的病因：机体功能状态 应激过程的影响：生活事件 心理健康及其水平的判别标准 心理学史上的判别标准 主观经验标准 统计分析标准 心理测验标准 社会适应标准 病因症状标准 当今社会的判别标准 适应能力 耐受能力 调控能力 社交能力 康复能力 一般心理问题的特性 情景性 偶发性与暂时性 心理状态无病理性变化 常见的一般心理问题 偏执 自卑 多疑 无端烦恼 消沉 孤僻 攻击性 狂热 怯懦 心理疲劳 心理症状（精神症状） 心理活动过程的异常 精神症状是大脑功能紊乱的表现，是精神疾病临床征象的基本组成部分，也是诊断的主要依据。 精神症状的大类 认知障碍 情感障碍 意志障碍 行为障碍 意识障碍 认知障碍：感知觉障碍:感觉障碍 感觉过敏:对外界刺激及躯体的轻微不适感的感受性增高。可见于神经症、癔症等。 感觉减退：抑郁状态、木僵状态、意识障碍、催眠状态、癔症（感觉消失）。 感觉倒错：癔症。 内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉如牵拉、挤压、撕扯、游走、流动、虫爬等特殊感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、脑外伤所致精神障碍。不能明确指出体内不适的部位。 认知障碍：感知觉障碍：感觉障碍 错觉：歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲感知为与实际不相符合的事物。在对刺激的一般感受水平降低或注意未集中时；意识水平降低时；焦虑的人易出现。 精神病人以错听、错视多见。 认知障碍：感知觉障碍：感觉障碍 幻觉：即无刺激而出现的一种知觉体验，这种体验来源于外界或体内（不是想象的），幻觉不能随意终止。 听幻觉：最常见，其中以言语性幻听最多。 视幻觉：在精神分裂症中也较常见，但多见于意识障碍时。幻视一般持续时