ICU常见心电图识读课件.ppt

* 阵发性室上速 * 阵发性 房性心动过速（多形性，紊乱性） * 房颤 * 房颤 * 正常心电图 * wpw * 下壁ami * 室早二联律 * 左室大 如何快速判断哪个心腔肥大？ 电轴左偏或右偏 检查Ⅴ1－P波决定心房肥大； Ⅴ1 - R波决定心室肥厚； Ⅴ1 - S波决定左室肥厚； SⅤ1波＋RV5决定左室肥厚 心肌梗塞(Myocardial infarction) 如何看心梗的心电图？ 注意所有导联上的　 a.异常Q　 b.T波倒置　 c.ST段抬高 阅读心电图 * 分别计算Ⅰ和Ⅲ导联的QRS波群振幅的代数和，然后将二数值分别在Ⅰ和Ⅲ画出垂直线，求得交叉点。 * 在较正常PP间期显著较长间期内无P波发生，长的PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 * 1.一度体表心电图无法诊断； 2.二度I型为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期小于基本PP间期的两倍； 3.二度II型的长PP间期为基本PP间期的两倍。 4.三度者与窦性停搏难以鉴别。 * 提前发生的P波，形态与窦性不同； QRS形态与窦性时相同（无室内差异性传导时）； 不完全性代偿间歇。 * 1.心房率150～200bpm； 2.P波形态与窦性不同； 3.常伴有二度房室传导阻滞； 4.P波之间等电位线仍然存在； 5.刺激迷走神经不能终止； 6.发作开始心率逐渐加速。 * 1.心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，其间等电位线消失，频率一般在250～300bpm； 2.心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否衡定； 3.QRS波群与窦性相同。 * P波消失，代之以f波，频率350～600bpm； 心室率极不规则，通常在100～160bpm； * 1.心率150～250bpm； 2.QRS形态正常； 3.P波逆行性，常埋藏于QRS中； 4.突发突止。 * 1. 逐渐开始，逐渐中止； 2. 心室率70～150bpm； 3. QRS波群形态正常。 * 1. 提前出现QRS及逆行P波，逆行P波 可位于QRS之前，之中或之后； 2. QRS形态正常。 * 1.较正常PP间期长的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波缺失或逆行P位于QRS之前或之后； 2.逸搏心律为连续交界区逸搏，频率35～60bpm。 * P-R 间期延长0.12s * 心室率40－60bpm * 1. 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主 波方向相反； 2. 配对间期恒定； 3. 代偿间歇完全； * 1. 3个或以上室早连续出现； 2. QRS波群宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 3. 心室率100～250bpm； 4. 房室分离，偶有心房夺获； 5. 突发突止； 6. 心室夺获和室性融合波。 注意室速与室上速合并室内差异性传导的鉴别。 * 房室旁路典型表现为： 1. 窦性心搏的PR间期短于0.12s； 2. 某些导联QRS波群超过0.12s，起始部分粗钝（△波）； 3. ST-T继发性改变。 * V1-6 rS * 前间壁，高侧壁心梗 A-V BLOCK, FIRST DEGREE（Ⅰ度房室传导阻滞）Atrio-ventricular conduction lengthened ?????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? P-wave precedes each QRS-complex but PR-interval is 0.2 s 第一度房室传导阻滞(AVB) 第二度Ⅰ型房室传导阻滞 A-V BLOCK, SECOND DEGREE （第二度Ⅱ型房室传导阻滞） Sudden dropped QRS-complex ?????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Intermittently skipped ventricular beat A-V BLOCK, THIRD DEGREE （Ⅲ度房室传导阻滞） Impulses originate at AV node and proceed to ventriclesAtrial and ventricular activities are not synchronous ?????????????????????? ????????????????????????????