《唤醒医疗(整体医疗护理)》2011.ppt

医疗现状：医疗规模和医患纠纷不断增加 病人需求： 快点治好病 千万别出事 少花冤枉钱 把我当人待 医疗现状： 治疗效果较差 医疗并发症多 大量过度治疗 服务态度糟糕 定义和概念〉护理 Nursing： 照顾 保护 发展史： 1800后产生 1910年后外国传教士引入中国 普通生活照顾和执行医嘱 专业化生活照顾、治疗处置、心理护理、健康教育、护理诊断、康复 定义和概念定义 ANA-1980 判断和处理 人类对自身存在的或潜在的健康问题的反应 低血色素反应 应激性溃疡反应 绝望反应 强调行为过程 整体护理-Holistic Care 人的整体性、系统性（全人照顾） 人在不同时期有不同的需求（个体性、特殊性） 人的社会性，考虑到家庭和社会（服务对象的系统性） 强调内容范围 定义和概念〉医院人本位护理 在治疗疾病的过程中高度关注病人，观察判断处理疾病反应；尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变 过程、行为、范围、内容 全面反映了医院护理的内在规律 来自病人的需求 来自医疗的特性 医疗特性〉病人的感受性 病人对医院和医护人员的信任和满意度主要来自 就医的感受 而不是 对技术的分析和判断 痛苦 – 疾病、诊治** 恢复速度** 功能 – 生活、工作、社会** 尊重、方便、温馨 医疗特性〉疾病的多变性 流感 手术后 任何时间出现危险 每时每刻如履薄冰 医疗特性〉不确定性-医疗风险的来源 治疗的双向性 病人的感受性 个体的差异性 经验的局限性 疾病的多变性 生命不可重复-不能起死回生、终身残疾 要求：小于百万分之一 （0.000001）%！ 医疗实践路线图 减少医疗不确定性人本位护理 实施生活护理中的常见问题1 为什么要由护士为病人做生活护理而不是家属或护工？ 内容〉确保医疗安全的整体护理〉 生活护理的作用2-护理诊断 洗脚-肿胀-深静脉血拴早期 擦身-出血点-过敏性紫癜早期 表情食欲差-胃痛-应激性溃疡早期 内容〉确保医疗安全的整体护理〉 护理诊断 目的： 早期、及时、动态、全面地采集证据、发现问题 定义： 判断病人精神、表情、食欲、睡眠、功能、身体外观等反应 途径： 治疗处置 病人教育 生活护理 心理护理 作用意义： 发现医疗误差 预防并发症 医疗安全的基本保障 内容〉确保医疗安全的整体护理〉 生活护理要求-高度专业化医疗知识 程度判断： 因人而异-疼痛敏感度 因病而异-膝关节手术与髋关节手术 因时而异-当天、第四天、两周、三周 确保安全： 全面掌握疾病 熟悉操作常规 髋关节置换术后脱位 面部拉皮整容手术死亡 内容〉确保医疗安全的整体护理〉 治疗处置 内容： 注射 输液 服药 测血压、脉搏、体温、呼吸 吸氧 吸痰 其它 护理诊断：观察病人反应 心理护理： 转移注意力 有效沟通交流 危机处理优先顺序：安全〉治疗处置〉服务 内容〉确保医疗安全的整体护理〉 病人教育 时间： 住院前 住院后 治疗手术前 治疗手术后 出院前 要求： 全面 个性化 释疑 确认 报告未解问题 了解身体、心理、社会反应-护理诊断 语言通俗 自然 亲和 内容〉确保医疗安全的整体护理〉 心理护理 定义： 缓解疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪 途径: 生活护理 治疗处置 病人教育 要求: 和蔼-表情 耐心-重复不烦 关心-嘘寒问暖 全力帮助-可能方法 转移注意力 目标： 不同性格、性别、年龄、疾病、地位、文化、宗教的人都满意 内容〉服务〉尊重〉 最大限度减少病人裸露-围帘遮蔽 生活护理 注射、输液 理疗 病人需要时 内容〉服务〉 方便 软件： 门卫导医 动手帮助行动不便的病人穿衣,穿鞋,站立或行走 硬件： 配餐间 增加马桶高度 内容〉康复 定义 行为 治疗效果 医疗安全 实施要点 内容〉康复〉 康复的定义（WHO） Rehabilitation-康复 词头re-重新 词干habilis-得到能力或适应 词尾ation-行为状态的结果 合成为rehabilitation：重新得到能力或适应正常社会生活 综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的方法，使病、伤、残者丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，工作，和社会 内容〉康复〉 治疗效果 疾病痊愈 功能恢复-50%以上的效果 快速恢复生活、工作、和社会功能 运动员对比： NBA 乔丹、奥运赛跑冠军 李玲蔚、叶乔波 双侧股骨颈骨折 内容〉康复〉 医疗安全 卧床休息并发症 肌肉萎缩 骨质疏松 褥疮 深静脉血栓 肺炎 尿道感染 生与死：一个孙女的遗憾 发生率从30-100%降低到零 根本上解除