七版诊断学概论-临医2010 ok幻灯片.ppt

微生物标本：取材，无菌操作， 厌氧...... 骨髓标本的采集：穿刺，涂片要求 各种排泄物，体液标本。 三、实验诊断的临床应用与评价 （一）正确使用检验项目 单个实验指标 多个实验指标 例如：甲状腺功能应用T3、T4、TSH等组合， 乙肝病毒标志物HBsAg等至少五项 临床医师的水平与责任心。 检验诊断学的知识+临床经验 既要做到“有的放矢”，避免“撒大网”， 又不能想到一项查一项，耽误诊疗时间。 临床医学学生学习实验诊断学显得更加重要。 作用不同：有些称黄金指标可以直接依此做结论 如HCG水平诊断妊娠， 骨髓检查对血液病的诊断， 细菌培养对感染的诊断等。 也有些只能作辅助诊断： 如白细胞计数与分类对炎症的判断， 转氨酶高低对肝损坏的判断 不同的指标有不同的诊断价值。 * * 实验诊断学概论 　　　　　　　　　 　　 　　一、实验诊断学及其进展 （一）基本概念 （P243） 用物理、化学、生物学的方法 对人体血液、体液、组织、细胞进行检验 了解肌体状态、病理、生理变化 （二）实验诊断学和检验医学 实验诊断学（Laboratory diagnosis) 检验医学(Laboratory Medicine) 概念的转换和意义 基础医学 检验医学 临床医学 凡医学生物学的基础学科， 如：生物化学、微生物学、免疫学、 血液学、分子生物学、遗传学。 新发现与研究成果， 均可发展检验项目。 （三）实验诊断学的主要内容 1.临床血液学检验专业 方法： 血液细胞的计数计数、形态学、 骨髓细胞形态学、组织化学染色。 检查： 血液病及各种贫血 、 凝血及止血各成份、 与出血性疾病的实验室诊断。 ? 2.临床体液学检验 尿液的化学试验分析与尿沉渣检验， 浆膜腔液分析与细胞形态，细菌检查， 脑脊液及其它体液分析， 各种分泌物及脱落细胞。 检验科血液、体液室 3.临床生化检验专业： 方法：分光光度法、电泳法、离心分离法、色 　　　谱法、电极法、原子吸收分光光度法等 测定：人体血液和体液中的各类代谢物 酶类、水盐血气、内分泌激素、 治疗药物浓度、维生素、微量元素。 检验科生化室 ? 4.临床免疫学检验专业： 方法： 细胞免疫、体液免疫、抗原抗体反应 或各其免疫标记技术 检测：血液和体液中的： 内分泌激素、血药浓度、肿瘤标记物、 各类传染病抗原抗体、细胞因子等。 检验科免疫室 5.临床微生物学检验专业： 方法： 细菌培养与药物敏感试验、 血清学反应、免疫学方法。 检测： 对人体各类标本进行试验、 传染病抗体、传染病抗原、 医院内感染的微生物检测。 检验科微生物室 血库与输血： 血型学检查与交叉配血， 输血安全有关实验室检查， 血型有关的免疫学检查， 成份输血、HLA配型等。 血液学、体液学、输血学检验也可合称为 —— 临床基础检验学。 分子生物学检验： 用基因诊断的方法进行： 遗传病检查， 微生物基因检验， 肿瘤相关基因检验。 基因蕊片技术及在临床应用 （四）实验诊断学的应用范围 临床医疗：诊断、疗效观察与预后判断 疾病的预防和控制（传染病） 社会普查和卫生评估 健康体格检查评价、遗传性疾病预测。 （五）实验诊断的现状与发展趋势 自动化：效益质量的硬件基础 信息化：计算机是现代化核心 床边化：小型检测的 “POCT” 标准化：规范管理与国际接轨 分子化：代表诊断水平的技术 （生物）安全化：重视新认识 （六）学习方法和要求 　 实验项目多，抓重点， 普遍规律和概念性内容 　检验项目和临床结合分析 二、影响因素和质量体系　　 （一）影响检测的因素其工作包括： 　1.分析前　 2.分析中　　3.分析后 (二）完善的质量保证体系 　1.室内质量控制（精密度） 　2.室间质量控制（准