中医学在社区康复中应用.ppt

四、诊断： 1、放射学检查： （X线、CT、MRI） 2、根据症状诊断： 常见颈椎病X线片表现 钩椎 关节 3、特殊检查： 常用特殊检查方法： 臂丛神经牵拉试验 压顶试验 叩顶试验 五、治疗： 5.1 西医临床治疗： 非手术治疗：围领及颈托 药物治疗： 非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物； 注射疗法： 局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞 v手术治疗： 术前片 术后片 5.2 中医治疗： ⑴中药治疗：中医传统理论认为是“外感风寒湿邪，邪气痹阻经脉，致气血痰凝使经脉不通，不通则痛”，所以中药治疗以祛风散寒、解痉通络，活血化淤等为主 u根据辨证分型选药 风寒湿型：葛根汤加减 气虚血瘀：补中益气汤加减 肾精不足：左归丸加减 痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减 肝肾亏损：虎潜丸加减 v单味药： 川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射… w中成药： 颈复康冲剂… x中药外敷： （鹅透膏、草乌散等） ⑵针灸治疗： 颈型、神经根型用泻法，其余用补法 取穴：夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、环跳、肩井、天宗、阳池、中渚… ⑷针刺治疗： 体针疗法 电针治疗 水针治疗 ⑶推拿治疗： 手法大致分为三类： u为传统的按摩、推拿手法； 舒筋、通络、理筋 v为旋转复位手法； w为关节松动术。 棘突垂直滑动 旋转摆动 5.3 其他康复治疗： ⑴牵引疗法： 颈椎牵引治疗 颈牵必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。 ⑵理疗疗法： 常用的方法有： 直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、超声波、光疗、磁疗、水疗、泥疗… ⑶针刀治疗： 基本步骤：定位 备皮 消毒 施术 伤口保护 六、颈椎康复的注事项： 1. 避免导致颈部疲劳的活动和姿势； 2. 牵引时应注意角度和重量； 3. 椎管狭窄和脊髓型颈椎病不宜做推拿； 4. 注意颈部保暖； 5.针灸治疗时注意取穴部位、针刺角度、深度、 留针时间、病人动态等。 6.推拿时手法宜轻柔，如加大，必须在沿纵轴牵引情况下进行，决不可粗暴猛烈地过度旋转或屈曲头颈部。 七、健康教育与颈椎病预防： 1.正确认识 2.良好姿势 3.医疗体操 4.避免颈部外伤及风寒、潮湿 5.重视健康教育 二、腰椎间盘突出症的中医康复 多发生于青壮年。 发病以腰4、5和腰5骶1椎间盘为最多见 。 常见的腰腿痛疾病。 其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维环破裂和髓核组织突出。 突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。 亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。 康复医学 康复医学 康复医学 康复医学 一、临床表现 主要症状是腰腿痛。 由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。 腿痛多为单侧，亦可双侧。 脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。 腰椎间盘突出症 二、常见体征 压痛和放射痛。 直腿抬高试验.加强试验阳性 脊柱侧凸 可凸向健侧或患侧； 感觉、肌力和腱反射改变 。 腰椎间盘突出症 康复医学 康复医学 椎间盘水平 受累神经根 疼痛部位* 感觉减退区 肌无力 反射减弱或消失 L2-3 L3 股神经痛 L3皮节 膝伸直、大腿内收 膝腱反射减弱 L3-4 L4 胫骨前肌 膝腱反射减弱或消失 L4-5 L5 坐骨神经痛 姆指侧 姆指背屈 L5-S1 S1 坐骨神经痛 小指侧 臀大肌、足外翻 跟腱反射减弱 突向中 央 全部马尾神经 腰痛、排尿困难 膝、跟腱反射减弱 下肢肌麻痹、大小便困难 因阶段不同? 股神经痛 L4皮节 中医在社区康复中的应用 一、中医康复理论 阴阳五行学说： 1、阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。 2、正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。 五脏六腑学说： 1、五脏（心、肝、脾、肺、肾）----生化和储藏精、气、血、津液、神。 2、六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）----受纳和腐熟水谷，传化