中医的外科乳房病概论.ppt

DESIGN 辅助检查 乳房常见疾病的诊断 4 1、超声： 对实性或囊性肿块有鉴别 2、钼靶：疑乳腺癌或年龄超过40岁时首选 3、细胞学检查：对分泌物或排出物行脱落 细胞涂片检查 4、活组织检查：针穿或手术切除组织等 5、乳管镜 6、CT、MR DESIGN 乳房病的辨证论治方法 5 内治 “治乳者，不出一气字定矣” 疏肝理气法：适用于增生性及肿瘤性乳房疾病，逍遥散等。 疏肝清热法：适用于感染性乳房疾病。瓜蒌牛蒡汤等。 补气养血法：适用于气血两虚的乳房疾病。八珍汤等。 清热解毒法：适用感染性乳房疾病，五味消毒饮等。 调摄冲任法：适用于肝肾不足，冲任失调 所致乳房疾病 方药：右归饮，二仙汤等 France Telecom Group confidential * * * 第八章 乳房疾病 连云港市中医院外科教研室 乳 房 ——人类女性和其他雌的哺乳动物胸前隆起的产乳的腺性器官，仅在产后哺乳期有正常泌乳功能。它属于生殖系统。 健康 美丽 第二性征 性器官 哺乳 性感 DESIGN 一、急性感染性疾病——乳痈、乳发 二、慢性感染性疾病——乳痨 三、腺体增生性疾病——乳癖、乳疬 良性——乳核、乳衄 四、 肿瘤性疾病 恶性——乳岩 乳房疾病——发生在乳房部位的多种疾病 分类 乳房的生理及解剖结构 1 乳房与脏腑经络的关系 2 乳房疾病的病因病机 3 乳房常见疾病的诊断 4 乳房病的辨证论治方法 5 内容 乳房疾病 a lot of crazy 乳房是两个半球形的性征器官,位于第2-6肋骨水平。由乳腺、皮下脂肪及结缔组织构成。 乳房的解剖结构 1 来源于外胚层，是从胚胎腹面的原始表皮发生的。它是人体最大的皮肤腺，主要有泌乳功能及性欲的发生区。 乳房的解剖结构 1 乳房的解剖结构 1 乳房淋巴液输出途径 乳房的解剖结构 1 DESIGN 副乳腺 副乳腺与乳腺均来源先天的发育。胚胎发育时期，其躯干的腹面两侧（相当于腋下至腹股沟的弧形连线），被称为“生乳线”。 DESIGN 左乳头内陷、双侧副乳腺 DESIGN 右、左 侧 副 乳 腺 DESIGN 副 乳 头 DESIGN 乳房的发育与肾关系密切 《素问·上古天真论》女子： 七岁：肾气盛——齿更发长 二七：天癸至、任脉通、太冲脉盛——月事以时下 七七：任脉虚、太冲脉衰，天癸绝 乳汁的形成、充缺与脾胃关系密切。 《妇科经论》：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生” 乳房与脏腑经络的关系 2 乳房与脏腑的关系 乳房与性腺轴的关系 乳房与经络的关系 足阳明胃经行贯乳中 足太阴脾经络胃上膈，布于胸中 足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行 足少阴肾经上贯肝膈而与乳联 冲任二脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中，冲脉夹脐上行，至胸中而散 故有“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”之称谓。 乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任二脉有密切联系 乳房疾病的病因病机 3 《外证医案汇编》“乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核；胃气壅滞，则为痈疽。”病因：感受外邪，饮食不节，情志不畅病机：肝脾（胃）受损，气血痰凝于乳房 感染性疾病 乳头破碎，感染毒邪 乳汁郁滞，排泄 嗜食厚味、脾胃积热 障碍，久而化热， 情志内伤、肝气不舒 热腐而成脓肿 肿瘤性疾病 忧思郁怒，肝脾受损，气滞血瘀痰凝而成“乳中结核” 乳房疾病的病因病机 3 肝郁胃热 ：常见于感染性乳房疾病。乳房局部红肿热痛，可成脓。伴恶寒发热，口渴欲饮，小便短赤，舌苔白或黄，脉弦数。 肝气郁结：常见于肿瘤性乳房疾病。乳房局部肿物，伴胸闷不舒，心烦易怒，月经不调，舌苔薄白，脉弦滑等。 冲任失调：常见于增生性乳房疾病。乳房肿物与月经，发育，妊娠相关。伴头晕，耳鸣，腰酸乏力，月经不调等。 热毒蕴结；常见肿瘤性乳房疾病。乳房部肿物红肿溃烂，伴发热，心烦口干等。 气血两虚：乳房肿物肿硬难消，伴气虚血弱全身症状。 乳房常见疾病的诊断 4 问诊 1、年龄：乳腺疾病的发病年龄有很大的差异。 2、月经史：初潮年龄，绝经年龄，月经周期是否规律等对乳腺疾病 有影响。 3、结婚生育哺乳：大于40岁未孕或第一胎生产大于35岁者，乳腺恶性肿瘤发病率上升。 4、发病情况：与发病有关的现病史。