中国糖尿病流行现状和预防[医疗护理].ppt

中国糖尿病流行现状及预防 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 内分泌科 王 舟 主要内容 中国糖尿病的流行特点 高血糖的相关概念 中国糖尿病的预防 1994年中国糖尿病及糖耐量减退调查 初筛:22.3万 OGTT:15568 25-64岁: IGT DM 患病率 2.7 2.3% 25岁: 3.2 2.8% Pan Xiaoren, Yang Wenying et al, Prevalence of Diabetes and Its Risk Factors in China,1994 Diabetes Care 20(11):1664-1669 Nov 1997 中国居民营养与健康状况调查 调查时间： 2002年8-12月 调查范围： 31个省市自治区（不含香港、澳门和台湾） 调查规模： 共243479名居民参加了此次调查 抽样设计： 多阶段分层整群随机抽样 通过样本估计总体 糖尿病严重威胁中国居民的健康 不同地区2型糖尿病的流行状况 中国糖尿病患者迅速增加 中国已成糖尿病第一大国 2009年公布的20岁以上成人 糖尿病 9.7% 男 10.6% 女 8.8% 糖尿病前期 15.5% 男 16.1% 女 14.9% 推测：糖尿病9240万 糖尿病前期 1.482亿 患病率与年龄、BMI呈正相关 目录 中国糖尿病的流行特点 高血糖的相关概念 糖尿病的预防与展望 目录 中国糖尿病的流行特点 高血糖的相关概念 糖尿病的预防与展望 What is the purpose of labellingpeople with PREDIABETES? Identifying those at high risk of developing - DIABETES - CARDIOVASCULAR DISEASE 577 例中国 IGT者 按临床中心进行随机分组: 对照组 饮食控制 运动锻炼 饮食控制+运动锻炼 随访时间: 6 年 生活方式干预降低糖尿病发病危险 不同药物治疗3年疗效比较 糖尿病预防相关前瞻性研究 防治糖尿病,我们能做什么？ 2型糖尿病预防展望 --- 注重高危人群筛查 年龄45岁，肥胖、长期静坐生活方式的人群 年龄45岁，具有糖尿病和心血管危险因素的人群 开展多种途径的糖尿病预防知识普及 促进社会关注糖尿病全球性流行的原因 促进社会关注糖尿病对社会、家庭和个人的影响 促进社会关注生活方式干预的时机、疗效和成本 宣传正确的饮食营养和运动干预方式 和卫生行政部门联合开展糖尿病防治 和卫生部（厅）联合开展糖尿病防治工作 将试验研究结果转变为大量人群可长期坚持的实际行动 Onset of CVD 321例IGT ,男性179例, 女性142例， 年龄? 25 岁 按1985年WHO标准诊断IGT， 随机分组 对照组 饮食控制 +运动锻炼 阿卡波糖 二甲双胍 常规教育 个体化方案 饮食控制 运动锻炼 阿卡波糖 50mg t.i.d 饮食控制 运动锻炼 二甲双胍 250mg t.i.d饮食控制 运动锻炼 杨文英 等 中华内分泌代谢杂志 2001,Jun17(3)131-4 IGT干预研究—阿卡波糖和二甲双胍干预IGT 3年多中心前瞻性研究 Yang Wenying et al. Chin J Endocrinol Metab 2001; 17: 131-136 对照组 饮食 + 运动 阿卡波糖 50mg tid 二甲双胍 250mg tid 糖耐量正常、异常、糖尿病采用1985 WHO诊断标准（ 75g OGGT） 病例数 85 60 88 88 糖耐量 正常 % 27.7 28.1 71.1 44,4 糖耐量 异常 % 37.4 47.4 22.9 43.2 糖尿病 % 34.9 24.6 6.0 12.4 年糖尿病 发生率 11.6 8.2 2 4.1 剔除 2 3 5 7 药物+生活方式干预 IGT人群糖尿病发病风险 87.8% 76.8% 杨文英等.中国内分泌代谢杂志 2001，17：131 3 60 5269 罗格列酮 DREAM 4 37 3305 奥司利它 XENDOS