- 1、本文档共98页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
中心静脉穿刺有创血压监测幻灯片
有创血压监测 中心静脉穿刺 操作方法和适应症并发症及其防治 有创动脉血压监测 有创动脉血压监测 一、原理 是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg,危重病人可高10-30cmHg.) 二、适应症 适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。 三、优点 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程,不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响,准确可靠,随时取值。 2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。 四、所需设备 合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。 五、动脉内置入导管的部位及方法 (一)部位:常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉,其中首选桡动脉,其次为股动脉。 (二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例 1、用物准备 (1)动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头,5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1%普鲁卡因。 (2)动脉测压装置。 (3)常规无菌消毒盘。 (4)其他用物:小夹板及胶布等。 2、患者准备 (1)向患者解释操作目的和意义,以取得其配合。 (2)检查尺动脉侧支循环情况,Allen试验阴性者,可行桡动脉置管。 (3)前臂与手部常规备皮,范围约2cmX10cm,应以桡动脉穿刺处为中心。 3、穿刺与置管? (1)患者取平卧位,前臂伸直,掌心向上并固定,腕部垫一小枕手背屈曲60度。 (2)摸清桡动脉搏动,常规消毒皮肤,术者戴无菌手套,铺无菌巾,在桡动脉搏动最清楚的远端用1%普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧,以免穿刺时引起桡动脉痉挛。 (3)在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后,用粗针头穿透皮肤做一引针孔。 (4)用带有注射器的套管针从引针孔处进针,套管针与皮肤呈30度角,与桡动脉走行相平行进针,当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感,并有血液呈搏动状涌出,证明穿刺成功。此时即将套管针放低,与皮肤呈10度角,再将其向前推进2mm,使外套管的圆锥口全部进入血管腔内,用手固定针芯,将外套管送入桡动脉内并推至所需深度,拔出针芯。 (5)将外套管连接测压装置,将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。第24h局部消毒并更换1次治疗巾。 (6)固定好穿刺针,必要时用小夹板固定手腕部。 六、动脉内压力图形的识别与分析 正常动脉压力波形:正常动脉压力波分为升支、降支和重搏波。升支表示心室快速射血进入主动脉,至顶峰为收缩压,正常值为100-140mmHg;降支表示血液经大动脉流向外周,当心室内压力低于主动脉时,主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波。之后动脉内压力继续下降至最低点,为舒张压,正常这60-90mmHg.从主动脉到周围动脉,随着动脉管径和血管弹性的降低,动脉压力波形也随之变化,表现为升支逐渐陡峭,波幅逐渐增加,因此股动脉的收缩压要比主动脉高,下肢动脉的收缩压比上肢高,舒张压所受的影响较小,不同部位的平均动脉压比较接近。 七、监测注意事项 注意压力及各波形变化,严密观察心率、心律变化,注意心律失常的出现,及时准确地记录生命体征。如发生异常,准确判断患者的病情变化,及时报告医生进行处理,减少各类并发症的发生。 八、测压时注意事项 直接测压与间接测压之间有一定的差异,一般认为直接测压的数值比间接法高出5-20mmHg;不同部位的动脉压差,仰卧时,从主动脉到远心端的周围动脉,收缩压依次升高,而舒张压依次降低;肝素稀释液冲洗测压管道,防止凝血的发生;校对零点,换能器的高度应于心脏在同一水平;采用换能器测压,应定期对测压仪校验。 九、临床护理 1、严防动脉内血栓形成? 除以肝素盐水持续冲洗测压管道外,尚应做好以下几点。 (1)每次经测压管抽取动脉血后,均应立即用肝素盐水进行快速冲洗,以防凝血。 (2)管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出,切勿将血块推入,以防发生动脉栓塞。 (3)动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关,在患者循环功能稳定后,应及早拔出。 (4)防止管道漏液,如测压管道的各个接头应连接紧密,压力袋内肝素生理盐水袋漏液时,应及时更换,各个三通应保持良好性能等,以确保肝素盐水的滴入。 2、保持测压管道通畅 (1)妥善固定套管、延长管及测压肢体,防止导管受压或扭曲。 (2)应使三通开关保持在正确的方向。 3、严格执行无菌技术操作 (1)穿刺部位每24h用安尔碘消毒及更换敷料1次,并用无菌透明贴膜覆盖,防止污染。局部污染时应按上述方法及时处理。 (2)自动脉测
您可能关注的文档
- 从满意到忠诚—营业厅现场管理与客户维护技巧0317(手册).ppt
- 优质课一等奖幻灯片·《孤独之旅.ppt
- 中国家纺品牌研究教育学院-项目可行性简案-20130617.ppt
- 中国梦_教师梦_我梦_演讲素材.ppt
- 加利福尼亚州介绍课件.pptx
- 传统工业区与新工业区(美国硅谷).ppt
- 中国梦 我梦PPT.ppt
- 传染病防治法 幻灯片ppt.ppt
- 中国梦_诗朗诵PPT幻灯片.ppt
- 中国梦,我梦1.ppt
- 2021-2022学年湖南省常德市安乡县四年级上学期期中语文真题及答案.pdf
- 2023-2024学年河南省南阳市社旗县四年级上学期期中数学真题及答案.pdf
- 2022-2023学年云南省曲靖市四年级下学期期末数学真题及答案.pdf
- 2021-2022学年河南省周口市鹿邑县二年级下册月考语文真题及答案.pdf
- 2018年河南焦作解放区教师招聘考试真题及答案.pdf
- 2019年江西公务员行测考试真题及答案-乡镇.pdf
- 2019中国石油报社应届高校毕业生招聘试题及答案解析.pdf
- 光大银行招聘应届毕业生能力素质测试笔试真题及答案.pdf
- 2024年广西百色教师招聘考试模拟题及答案.pdf
- 2021-2022学年浙江绍兴诸暨市五年级上册语文期末试卷及答案.pdf
最近下载
- 锅炉电脑控制器使用说明书1.doc
- 华西crrt治疗基本信息与标准处方.pdf VIP
- 原神家具负荷表及计算器说明书(多功能小鹏).docx
- 2024-2030年中国橡胶木行业前景深度评估及发展趋势预判研究报告.docx
- 第六讲 中国特色社会主义的创立、发展和完善(解析版).docx VIP
- MITSUBISHI三菱MDS-E EH系列使用说明书.pdf VIP
- 幼儿园中班彩虹泡泡龙课件.pptx
- 5000吨废旧地膜及滴灌带等塑料制品回收加工再利用项目.docx
- 2023年广东省八年级上学期物理期中考试试卷四套附参考答案.docx VIP
- 静脉导管常见并发症临床护理实践指南解读ppt.pptx
文档评论(0)