中国行络病理论讲稿演稿.ppt

中医络病理论 指导血管病变治疗研究 快速发展的临床应用学科 络病学 络脉是从经脉支横别出，逐层细分，纵横交错，遍布全身，广泛分布于脏腑组织间的网络系统，是维持生命活动和保持人体内环境稳定的网络结构。 络病是广泛存在于多种难治性疾病中的病理状态。 　络病学说是研究络病发生发展及其诊断治疗规律的应用理论。 　络病学是研究络病学说运用的临床应用学科。 中医络病理论形成发展的 三个里程碑 公元前400－300年 《黄帝内经》奠定络病理论基础 完整建立经络学说，首次提出“络脉”概念。 络脉分布－由经脉分支遍布全身的网络系统。 “经脉者，支而横者为络，络之别者为孙”（《灵枢·经脉》） 络脉生理－“行血气而营阴阳”“内属于脏腑，外络于肢节” 络脉病理 -“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通” “脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛” 络病治疗 －“病在血，调之络” 记载缪刺、刺络放血等方法 经、脉概念渐行分离，“心脉血液循环系统”初步成形。 公元196－204年 《伤寒杂病论》奠定络病证治基础 提出“久病入络”、“久痛入络”说，把络病发展为重要病机学说。 提出络病治法与药物：辛味通络、虫药通络、络虚通补。 把络病治疗广泛应用于疼痛、中风、症积、痹证等病证。 运用络病理论建立外感温热病卫气营血辨证论治。 　“经主气，络主血”、“初为气结在经、久则血伤入络”、 “温邪上受，首先犯肺，逆传心包” “吸入温邪，鼻通肺络，逆传心包络中” 、“卫之后方言气，营之后方言血” 　　 发展络病理论是历史赋予的重大职责 清·喻嘉言《医门法律·络脉论》： 　“十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。” 清·叶天士《临证指南医案》： 　“遍阅医药，未尝说及络病” 　“医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣” “络病理论及其应用研究” 河北以岭医药研究院　 北京阜外心血管病医院　副院长　 杨跃进教授 中山大学中西医结合研究所　所长　 吴伟康教授 第二军医大学长征医院心内科主任　 吴宗贵教授 中国医科大学第一临床医学院　 曾定尹教授 络病理论在中医学术 占有至为关键和重要的核心地位 现代科技为发展络病理论提供历史机遇 传统重经轻络，以经赅络（六经辨证，针灸学科）。 络脉庞大繁杂，难以把握，研究者不得要领。 历史条件限制，中医在微观领域难以深入。 现代实验条件，为络病理论发展提供历史机遇。 创立络病学科，全面促进络病理论及临床运用。 　提出络病学说理论框架“三维立体网络系统”，系统研究络病发病、病机、辨证，提出“络以通为用”治疗原则，规范治疗方药，论述络病学说临床运用，推动络病学临床新学科建立。 中医络病研究的 理论框架“三维立体网络系统” 　 空间位置 络病发病特点 　　　　　 久病入络 　　　　　久痛入络 　　　　　久瘀入络 络病病机特点 络体细小迂曲，气血环流缓慢，病则　 易滞易瘀 阴络为脏腑之络，病久入深，病则　　　 易入难出 经主气络主血，气病及血，伤及形质，病则 易积成形 络病病理机制 络气郁（虚）滞　络脉瘀阻 络脉绌急　　　　络脉瘀塞 热毒滞络　　　　络息成积 络虚不荣　　　　络脉损伤 络病辨证八要 　 辨发病因素、辨病程久暂 　辨气病血病、辨阴阳表里 　辨寒热虚实、辨络形络色 　辨脏腑病机、辨理化检查 络病治疗原则 　　　　　 　　 络以通为用 理法方药严谨配伍 　　在络病理论指导下针对络病病理机制，依据“络以通为用”治疗原则把不同络病治法和通络药严谨配伍的复方才能提高疗效，才能称为通络方药，而非在处方当中点缀一味通络药就是通络方药，要避免络病这一严肃的学术课题庸俗化。 络病与血管病变相关性研究 中医药治疗心脑血管病变研究进展 20世纪： 　70年代－活血化瘀 　80年代－祛痰宽胸、芳香开窍、益气养阴 　90年代－益气活血 　90年末至21世纪初－通络治疗 　　 “心脉血液循环系统” “心脉血液循环系统”的脉是经络学说中运行血液的脉络部分，中医认为心主血脉，心脏是推动血液在脉管中运行的主要动力，血液是在密闭的管道中遍布全身，按一定的时速周流，循环无端。 　　上述象形“心”字，突出了心脏底部四条大经脉，现代解剖学证实，这四条大经脉就是显露于心包膜之外的发至主动脉弓的左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名动脉和上腔静脉，而早在殷商时期，关于心有七窍之说，也证实与现代解剖学相符。同时古人观察到心脏的搏动，《管子·内业》曰：“凡心之型，自充自盈，……灵气在心，一来一逝。” 血　液