中药经皮给药演稿.ppt

中药经皮给药的历史沿革、目前状况、存在问题及展望 梁秉文 朱庆文 第一节 中药经皮给药的历史进程 一、中药经皮给药基本概念及分类 二、中药经皮给药的萌芽及产生 三、中药经皮给药的发展 四、中药经皮给药理论及应用的趋向成熟 一、中药经皮给药基本概念 定义：中药经皮给药是指采用适宜的方法和基质将中药制成专供外用的剂型施于皮肤（患处或相应经穴），通过皮肤吸收进入体循环或作用于皮肤局部产生药效，及通过经穴效应发挥药效，起相应治疗目的的给药系统。 归属：中药经皮给药属于中医外治法范畴，是中医治疗学的重要组成部分，在距今两千多年前的中医文献中有明确的记载。中药经皮给药方法众多，目前大约有贴、敷、涂、洗、浴、淋、浸渍、围、裹、熏、熨、药压、离子导入、药磁疗法等50余法。 经皮治疗系统 经皮治疗系统(Transdermal Therapeutic System, TTS),或称经皮给药系统(Transdermal Drug Delivery System, TDDS），一般是指经皮给药的新剂型，即皮肤贴片（Dermal Patch）。 特点：不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏，不受胃肠道酶、消化液、pH等诸多因素的影响，可提高生物利用度，提供可预定的和较长的作用时间，降低药物毒性和副作用，维持稳定而持久的血药浓度，提高疗效，使用方便，操作简单，减少给药次数等。 中药经皮给药与外治法 中药经皮给药在中国医药学史中一直没有单独成科，它的研究和应用散见于历代外治法研究的文献中。 外治法的概念 外治法的概念分为广义外治法和狭义外治法， 广义外治法泛指除口服及注射给药以外施于体表皮肤（粘膜）或从体外进行治疗的方法。比如药物外洗、敷、熏，针灸、按摩、气功，音乐疗法、体育疗法等均属于广义外治法。 狭义外治则指用药物、手法或器械施与体表皮肤(粘膜)或从体外进行治疗的方法,自针灸形成专科以后，狭义外治法的概念一般不包括针灸。 外治的内容非常丰富，据有关文献记载外治法多达四百余种，概括起来可分两大类：即药物外治法、非药物外治法，在临床中往往相互配合，综合运用。 在治疗科别上一般分内病外治、外病外治两大类，具体到临床外治法又分为内科外治法、外科外治法、妇科外治法、儿科外治法等。 中药经皮给药属于狭义外治法的药物外治法，可应用于临床各科疾病。 中药经皮给药的特点 它不仅在外科、骨伤科、皮肤科、五官科、肛肠科等疾病的治疗方面显示了中医学的一大特色，而且对内科、妇科病症也有显著疗效，尤其对老幼虚弱之体，攻补难施之时或不肯服药之人，不能服药之症，经皮给药与内服法有殊途同归、异曲同工之妙，更有内服法所不及的诸多优点。 对一些疑难之症，也往往获得令人满意的疗效。 中药经皮给药值得系统整理和研究。 二、中药经皮给药的萌芽及产生 三、中药经皮给药的发展 《内经》 《素问· 至真要大论》中明确指出：“内者内治，外者外治”，为外治法的形成和发展提供了理论依据。 中药经皮给药《内经》中也有记载，如“桂心渍酒，以熨寒痹”，“马膏膏法缓筋急”，“白酒和桂以涂风中血脉”等方法。 《内经》中针灸的运用和脏腑经络学说的产生，为中药经皮给药的发展奠定了理论基础。 《伤寒论》火熏法发汗、猪胆汁蜜煎导便、赤小豆纳鼻法、出汗过多还有用温粉外扑法 《金匮要略·痉湿暍篇》“病有头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈”。妇人病篇：“用蛇床子散作坐药治妇人阴寒”。 在脏腑经络先后病脉证篇强调在临床中对“导引、吐纳、针灸、膏摩”的运用。 《后汉书》华佗 手术外治 晋·葛洪《肘后备急方》 隋代《颅囟经》 唐代孙思邈在《千金要方》 宋代《太平惠民和剂局方》 明代薛已校注宋代陈自明撰写的《妇人良方》 明代李时珍在《本草纲目》 四、中药经皮给药理论及应用的趋向成熟 经皮给药的渊源虽早，其应用范围和理论基础并不十分明确，历代诸多著作中均有涉及。纵观整个经皮给药的发展历程，鼎盛时期及理论成熟应属清代。 清代外治法的发展 徐灵胎 经皮给药的机理的阐述 第一部外治法专书：程鹏程《急救广生集》 对后世影响最大的外治法专书：吴师机《理瀹骈文》 赵学敏 《串雅内外编》 邹存淦的《外治寿世方》 陆晋生的《蜉溪外治方选》 第二节 中药经皮给药制剂技术的现代研究进展 一、中药经皮给药理论研究 二、中药经皮给药材料研究 三、中药经皮给药研究方法进展 一、中药经皮给药理论研究：经络穴位理论与透皮吸收研究 1．穴位疗法与透皮吸收 2．敷脐疗法与透皮吸收 3．足心疗法与透皮吸收 1．穴位疗法与透皮吸收  经络穴位的经皮给药系统以中医经络理论为基础，通过人体体表穴位吸收药物，再通过经络的运行使相关的脏腑得到比一般注射、口服时更好的药效，并在药物与经络效应的双重作用下起到调节脏腑机能