完全植入式静脉输液港临床应用及维护.ppt

完全植入式静脉输液港的临床应用及维护 呼吸科 2014/9/29 输液港的维护要点 什么是输液港 输液港的适应症 什么是输液港 TIVAP是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和放射显影的静脉导管系统组成。 永久性通道 穿刺隔膜 ---能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次 ---能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次 蝶翼针可连续使用7填，全年输液可穿刺： 365天/7天 = 52.1次 2000/52 = 38.5年 1000/52 = 19.2年 输液港的适应症 长期或反复输液治疗，但静脉不好。难以维持输液的患者。 化疗药物、需从中心静脉给药的特殊药物的输注。 需反复输血或血制品或采血的患者。 造影剂的推注。 三向瓣膜的特点 负压时，阀门向内打开，可抽血 正压时，阀门向外打开，可输液 平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险 正确插针手法 触摸确定输液港基底位置，非主力手用拇指食指和中指成三角形将港体稍微拱起。主力手将蝶翼针瞄准3个手指的中心点将针向下垂直插入至达到输液港贮器基底 插针时注意针尖的出液口应背对着输液港的出口 长期输液的患者要更换无损伤针时一定要避开前次插针的针眼在隔膜范围内交错插针 输液港维护关键点 选用与输液港配套的专用输液针 根据输液港的深度，皮下组织的厚度以及临床输液的种类来选择合适长度的输液针 20G 选用无损伤针 注意事项 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出 无损伤针：蝶翼针 针尖有特殊设计的斜面，并含有一个折返点，可避免“成芯作用”，即针尖的斜面不易削切输液港的穿刺隔膜，防止损伤隔膜造成漏液和削切下来的微粒堵塞导管 可以保留使用7天 注意事项 插针时注意针尖的出液口应背对着输液港的出口，以保证输液结束后冲管时液体在输液港贮器内形成湍流，更有效地将贮器冲洗干净，防止药物沉积。 长期输液的患者每次更换无损伤针时，一定要避开前次插针的针眼，在隔膜范围内交错插针，这样既有利于前次针眼的修复，又可以减轻患者的痛感。 改进方法 用纱布或者棉球扩充按压范围，手不要靠针眼太近，避免拔出时的惯性扎伤自己。 分两步拔出无损伤针，即首先将针体垂直拔至折返点，稍后停顿，以消除惯性作用，然后顺应针体的弧度慢慢拔出无损伤针，这样护士扎伤手指的现象明显减少。 输液港维护关键点 冲封管的要求 拔针技巧 每次使用后用10ml的生理盐水以脉冲方式冲管，正压封管 治疗间歇期至少每月冲管1次 连续输液时无损伤针需要每周更换1次。在更换针头的前1d输液结束后拔出针头治疗间歇期至少每月冲管1次 拔针时左手的拇指和食指注意固定输液港，防止拔针时将泵体提起。右手将蝶翼针的两翼向上合并垂直向上 注意拔针时防止刺伤 拔出针头 温馨小贴士 在临床使用中发现拔针时扎伤护士的情况比较多，分析其原因可能是由于拔出穿刺座的阻力较大，护士在用料拔出后，由于惯性的作用，持针的手会不自觉的反弹回去，正好扎在按压针眼的手上。 拔针方法 连续输液时一般蝶翼针每周更换1次，在更换的前1d输液完后拔出针头 拔针时护士左手用棉球稍稍用力按压注射座针眼处，右手垂直向上拔出针头，用无菌棉球按压针眼除，然后用小敷料贴贴好，防止感染 输液港的使用，减少了反复静脉穿刺的痛苦和难度，减少了护士的工作量；同时，输液港可防止刺激性药物对静脉的损伤，明显提高了患者的生活质量。但由于其技术含量高，材料昂贵，后期维护成本较高，临床应用仍受到很多限制。因此，研发新型的制作材料，建立一整套完善的维护流程，降低其制作及使用成本，不断提高对输液港的维护技能，才能使广大患者真正受益。