主动脉夹层急救相关护理.ppt

主动脉夹层的急救护理 定义 主动脉夹层(aortic dissection， AD)是各种原因造成的主动脉内膜撕裂，血液沿着内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成夹层血肿，并向远端延伸，是一种严重的心血管急症。主动脉夹层的特点是起病急、 发展快， 误诊率、 病死率高，一旦破裂抢救非常困难。 症状 临床上常出现胸、后背或(和)腹部剧烈疼痛、休克及压迫症状，夹层动脉瘤向外膜撕裂则发生大出血，通常破入心包和胸腔，是致死的主要原因。 病情观察重点 1 血压和心率的观察 2 疼痛的观察 护理 主要观察血压、 心率。同时测量双上肢甚至四肢血压。如测得血压不一、 脉搏搏动两侧不等、 血压偏低侧脉搏减弱， 可为早期诊断提高依据， 应及时报告医生。 护理 硝普钠经静脉微泵泵入，使用时注意避光，药物现配现用，每 6 小时更换一次。 密切监测血压，视血压调整泵速，以监测到的健侧血压作为临床用药标准。 尽早将血压控制在100/60mmHg。应用β受体阻滞剂将心率降至 55 ～70 次/分。 疼痛的护理 护士要严密观察疼痛的强度、部位、性质、时间，发生变化及时报告。 重视患者的主诉，多与患者沟通，分散其注意力。 疼痛部位严禁按压、拍打、热敷。 遵医嘱使用镇痛镇静剂，如吗啡等，迅速解除疼痛及烦躁不安。 转运的护理 AD 患者安全转运非常重要 转运前与患者及家属做好解释工作，得到理解和配合；提前通知电梯、检查相关科室、收治病房，做好接待准备，缩短检查、转运的时间。 转运时整床搬运、医护陪同，备齐急救药品、器械，密切观察患者的神志、面色、呼吸、血压及静脉通路等。 心理护理 护士应了解患者感受，让患者说出心中的质疑。 讲解疾病的基本知识，增加其战胜疾病的信心。 调动家属的积极性，协同做好患者的心理疏导， 解除后顾之忧。 加强基础护理 在开放式抢救室，选择安静区域，减少不必要的刺激和搬动，避免嘈杂环境影响患者。 患者绝对卧床休息，避免情绪激动，协助床上进餐、洗漱、大小便等。 翻身时动作轻柔。 给予清淡易消化的软质饮食，不可过饱，多食蔬菜水果。 保持大便通畅，嘱其排便不可用力，必要时给予通便处理。 结束语 AD 在急诊工作中并非罕见，急诊科护理人员要在充分认识病情的同时，全面观察患者血压、心率和疼痛变化的特点，做好预见性护理，为医生提供有利疾病诊断、治疗的信息，及时采取有效护理措施，降低急性期病死率，对改善 AD 患者预后有重要意义。 * *