么莉 相关的护理分级解读么.ppt

3.3.3 符合以下情况之一，可确定为二级护理： 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者 解释： “仍需”指“继续”是继前情况后病情转归的程度需求 “且”指“同时”，所以条款 a）b）c）明确了在患者病情好转前提下须同时参考患者自理能力等级作为定级依据 3.3.4 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理 解释： “且”—同时或包括即在明确病情稳定或康复基础上，自理能力存在轻度依赖 。 用标准促进护理工作科学化发展 卫生部医院管理研究所护理中心 国家护理标准专业委员会秘书处 么莉 * 汇报内容 我国护理标准专业组织发展 1 3 护理分级简介 * 一、体系建立阶段 1、2012年，卫生和计划生育委员会批准成立护理标准专业委员会。由主任委员、秘书长和委员等共23人组成。 秘书处挂靠卫生部医院管理研究所 任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系，相关管理、服务行为、技术及评价的规范和标准。 一、我国护理标准专业的组织发展 一、我国护理标准专业的组织发展（续） 2、制定我国护理标准专业的体系和框架。为我国护理标准的系统化制定和发展奠基。 3、制定我国护理标准专业5年制（修）订发展规划，使我国护理标准的制修订工作从国家的层面逐步实现有方向、计划。 * * 二、规范化发展阶段 1、2011年或原卫生部批准立项的《护理分级》和《静脉治疗护理技术操作规范》，已于2013年由卫生计生委发布，从2014年5月1日经开始执行。 2、2013年，由护理标委会提议的《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准获批，正在起草中。 3、2014年，由护理标委会提议的《护理记录书写规范》获批。 一、我国护理标准专业的组织发展（续） 护理标准的作用 是护理专业发展的重要技术基础 没有护理管理、技术和服务等标准，也就谈不上质量；是进行护理服务和评价与改善护理服务结果的准则； 是加强护理管理的技术依托 是出现质量纠纷时，重要的仲裁依据； 提高护理工作的标准化程度。 * 二、护理分级简介 * * 1982年4月7日卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》，其中在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级，特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定。 背景 * 问题 ●划分依据不够充分 护理级别所涵盖的内容，不仅仅是病情程度的轻重，比如病人的自理程度，需要护士照顾的程度以及病人的资源等等内容， “以病人为中心”的整体护理模式下,仅以病情为依据确定护理级别显得很不全面 背景 * ● 收费的问题，事实上很多得到护理照顾的病人，收费并没有相一致，护理服务劳动价值体现不足。 ● 不能很好指导临床合理配置护理人力的依据 * 2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》在4个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力，将患者的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依据更加完善. 卫医政发〔2010〕108号医院实施优质护理服务工作标准（试行）》细化分级护理标准、服务内涵和服务项目。 * 20 世纪50 年代以来, 以患者护理需要为依据提出了患者分类系统，根据患者每天所需要的护理时数, 量化护理活动并划分护理等级, 达到分析护理人力需求并以此指导护理人力配置的目的 国际资料 * 美国 根据患者病情轻重( 分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级) 和每项护理操作规程所需时间( 经科学测算) 经过计算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员职责、工作能力和患者的要求分配分管护士 , 有效的保证了分级护理质量的落实。 * 日本 根据患者病情轻重程度分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个度，同时根据患者的生活自由度分为１～4级，由3个度4个级依次组合为12个类别，分别为A1～A4，B1～B4等。C1～C41级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动完全需要帮助；2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力等。 如何理解标准的内容 一条主线：以病人为中心 二个立足点：现有政策规定 行业可执行的能力 三点注意： 医护合作 结合实际不等于降低标准 高于标准，应遵循循证和科学的原则 一条主线：以病人为中心  科学评估病人需要，为护理服务提供依据 体现护理的服务的劳动价值—合理收费 护理专业角色的体现。 * 一条主线：以病人为中心 用合适的护士人力提供服务 护理级别 —护理需求量