乳腺科查房幻灯片.ppt

护理查房 南京中医药大学 史小慧 马璐 什么叫化疗？ 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。 化疗是如何给予的？ 以片剂的方式服用 经肌肉注射或皮下注射的 脊髓腔内注入 更常用的是静脉注射 化疗有什么副作用？ 身体衰弱 免疫功能下降 骨髓抑制 消化障碍 炎症反应 心脏毒性 肾脏毒性 肺纤维化 静脉炎 神经系统毒性 肝脏毒性 膀胱炎 发热，便秘 病史汇报 患者 女 史明蓉 56岁 因“左乳肿块”于2012-12-16在全麻下行“左乳肿块活检术＋左乳癌改良根治术” 。于03月23日入院开始表阿霉素静脉二联化疗。 生命体征： T 36.6℃ P 76次/分 R 18次/分 BP 117/75mmHg 心电图，肝功，肾功无异常。 专科情况：两侧乳房不对称 左侧缺如 护理问题 恐惧，焦虑-----与缺乏疾病相关知识有关 恶心，呕吐-----与输入化疗药物有关 肌肉疼痛------与化疗药物副作用有关 血糖升高------与口服地塞米松有关 自我形象紊乱------与化疗副作用，口服地塞米松有关（脱发，水肿） 护理问题 潜在并发症 骨髓抑制：贫血，粒细胞减少，血小板减少 口腔炎，深静脉感染 肝脏，肾脏，心脏毒性 过敏反应 护理措施 恐惧，焦虑： 向患者及家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效果及治疗中可能出现的毒副作用和对策。 注意倾听病人的要求,并尽量给予满足,关心、安慰、鼓励病人,同时也可让病人们相互交流化疗心得,使其情绪稳定,精神轻松地接受化疗。 恶心，呕吐： 根据病人的口味进食，并帮助病人选择富有营养和易消化食物，切忌烟酒、进食辛辣、刺激性食物。 对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间，可指导患者在呕吐间歇期进食。 重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注补充营养物质，从而保证患者机体所需的营养物质，更好地接受化疗。 肌肉疼痛：告知病人是正常的药物反应，可给于适当的按摩，热敷。必要口服五灵止痛胶囊，肌注止痛针。 自我形象紊乱：指导患者出门可戴假发，帽子。 血糖升高： 监测血糖tid，血糖高遵医嘱皮下注射胰岛素。 并发症：口腔炎，深静脉感染 注意口腔卫生及饮食，自化疗开始，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。口灵漱口。 深静脉置管护理，每周二次。 骨髓抑制：贫血，粒细胞，白细胞减少 用药前检查患者血常规 严格掌握用药剂量和滴注时间 化疗药输完后，皮下注射粒细胞刺激因子升白细胞 出院前复查血常规 肝脏，肾脏，心脏毒性 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史 做好血、尿、粪3大常规检查,检查心电图、超声心动图、肝肾功能及胸部X片 鼓励患者多饮水,每日进水量不少于3 000 ml,并观察24 h尿量及颜色。 遵医嘱输入保护心脏，肝脏，肾脏的药物,嘱病人卧床休息。 健康教育 化疗前对患者和家属进行详细宣教，使其对可能出现的毒性反应有所了解，让患者做好防范措施，主动预防毒性反应的发生，密切观察用药中的不良反应，给予及时有效的处理。 及时查血常规，鼓励进食清淡、易消化、营养丰富的食物，少食多餐，（禁食雌激素高的食品） 增加机体抵抗力，给予患者心理支持及生活指导，确保化疗的顺利进行。 交代下一疗程的化疗及深静脉置管护理的时间。 谢谢聆听 * *