二、基础相关的护理(分级相关的护理).ppt

石家庄肾病医院 分级护理制度 石家庄肾病医院 分级护理是指患者在住院期间，医护 人员根据患者病情、身体状 况和生活自理能力确定并实 施不同级别的护理。 石家庄肾病医院 分级护理分为四个级别： 一、特级护理 二、一级护理 三、二级护理 四、三级护理 石家庄肾病医院 一、特级护理 （一）标准： （具备以下情况的患者可以确定为特级护理） 1、病情危重随时发生病情变化需要抢救的患者； 2、重病监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重外伤和大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者； 石家庄肾病医院 （二）护理要求： （对特级护理患者的护理包括以下要点） 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科 护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。 石家庄肾病医院 二、一级护理 （一）标准： （具备以下情况的患者可以确定为一级护理） 1、病情趋向稳定的重病患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理的患者； 4、生活部分自理， 病情随时可能发生变化的患者。 石家庄肾病医院 （二）护理要求 ： （对一级护理患者的护理包括以下要点） 1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理如： 口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等， 实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 石家庄肾病医院 三、二级护理 （一）标准 ： （具备以下情况患者可以确定为二级护理） 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者； 3、行动不便的老年患者。 石家庄肾病医院 （二）护理要求： （对二级护理患者的护理包括以下要点） 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 石家庄肾病医院 四、三级护理 （一）等级标准： （具备以下情况患者可以确定为三级护理） 1、生活完全自理，病情稳定的患者； 2、生活完全自理，处于健康期的患者。 石家庄肾病医院 （二）护理要求： （对三级护理患者的护理包括以下要点） 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导； 一、特级护理实施标准： 1、病人设专人守护，根据病情制定护理计划 要求24小时内完成； 2、备齐急救药品和器材，随时做好抢救准备； 3、严密观察病人病情变化和最少2—4小时测 T.P.R.BP一次或遵医嘱及病情需要增加测 量次数。 石家庄肾病医院 10、病人张口呼吸时用湿布盖住口唇，每 日口腔护理3—4次。眼睑不能闭合者， 定时冲洗眼睑。点眼药水或药膏保护或 用油纱布遮盖眼部。； 11、保持室内空气新鲜清洁，温度18℃— 20℃，湿度50%—60%。根据病情需要 定时空气消毒。 二、一级护理