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新阳光教育执业医师考试 2012 2012 中医执业医师考试中医诊断之病理脉象 为方便广大考生，新阳光教育整理了中医执业医师考试相关考点，以供参考。 疾病反映于脉象的变化，叫做病脉。一般来说，除了正常生理变化范围以及个体生理 特异之外的脉象，均民各病脉。不同的病理脉象，反映了不同的病症，我国最早的脉学专书 《脉经》提出二十四种脉象，《景岳全书》提出十六种，《濒湖脉学》提出二十七种，李士 材的《诊家正眼》又增加疾脉，故近代多从二十八脉论述。 脉象是通过位、数、形、势等四方面来体察。位即脉之部位，是指在皮肤下的深度而 言。 脉位分浮沉，浅显于皮下者浮脉，深沉于筋骨者为沉脉。数即至数，是指脉动的速率， 脉数分迟数。一息不足四至为迟，一息五、六至为数。形即形态，包括脉管的粗细及其特殊 形象，指下予以辨形，如芤脉似葱管，动脉似豆等。势即脉动的气势或力量，以辨虚实。如 脉来势大，有力为实，脉动势小，无力为虚等。 1 1 （11）浮脉类 浮脉类的脉象，有浮、洪、濡、散、芤、革六脉。因其脉位浅，浮取即得，故归于一 类。 ①浮脉 【脉象】：轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余，如水上漂木。 【主病】表证、虚证。 【脉理】浮脉主表，反映病邪在经络肌表部位，邪袭肌腠，卫阳奋起抵抗，脉气鼓动 于外，脉应指而浮，故浮而有力。内伤久病体虚，阳气不能潜藏而浮越于外，亦有见浮脉者， 必浮大而无力。 ②洪脉 【脉象】洪脉极大，状若波涛汹涌，来盛去衰。 新阳光教育执业医师考试 新阳光教育执业医师考试 【主病】里热证 【脉理】洪脉的形成，由阳气有余、气壅火亢，内热充斥，致使脉道扩张，气盛血涌， 故脉见洪象。若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是正虚邪盛的危险证候或 为阴液枯竭，孤阳独亢或虚阳亡脱。此时，浮取洪盛，沉取无力无神。 ③濡脉 【脉象】浮而细软，如帛在水中。 【主病】虚证，湿证 【脉理】濡脉在主诸虚，若为精血两伤，阴虚不能维阳，故脉浮软，精血不充，则脉 细；若为气虚阳衰，虚阳不敛，脉也浮软，浮而细软，则为濡脉。若湿邪阻压脉道，亦见濡 脉。 ④散脉 【脉象】浮散无根，至数不齐。如杨花散漫之象。 【主病】元气离散 【脉理】散脉主元气离散，脏腑之气将绝的危重证候。因心力衰竭，阴阳不敛，阳气 离散，故脉来浮散而不紧，稍用重力则按不着，漫无根蒂；阴衰阳消，心气不能维系血液运 行，故脉来时快时慢，至数不齐。 ⑤芤脉 【脉象】浮大中空，如按葱管。 【主病】失血，伤阴 【脉理】芤脉多见于失血伤阴之证，故芤脉的出现与阴血亡失，脉管失充有关，因突 然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉，或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳 气无所附而浮越于外，因而形成浮大中空之芤脉。 新阳光教育执业医师考试 新阳光教育执业医师考试 ③革脉 【脉象】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。 【主病】亡血、失精、半产、漏下。 【脉理】革脉为弦芤相合之脉，由于精血内虚，气无所附而浮越于外，如之阴寒之气 收束，因而成外强中空之象。 2 2 （22）沉脉类 沉脉类的脉象，有沉、伏、弱、牢四脉。脉位较深，重按乃得，故同归于一类。 ① 沉脉 【脉象】轻取不应，重按乃得，如石沉水底。 【主病】里证。亦可见于无病之正常人。 【脉理】病邪在里，正气相搏于内，气血内困，故脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚 弱，阳气衰微，气血不足，无力统运营气于表，则脉沉而无力，为里虚证。 ② 伏脉 【脉象】重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。 【主病】邪闭，厥证，痛极。 【脉理】因邪气内伏，脉气不能宣通，脉道潜伏不显而出现伏脉；若阳气衰微欲绝， 不能鼓动血脉亦见伏脉。前者多见实邪暴病，后者多见于久病正衰。 ③ 弱脉 【脉象】