付费病种诊疗常规付费病种诊疗常规.doc

仁和医院付费病种诊疗常规 1子宫肌瘤诊疗常规 【概述】 　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的子宫肌瘤，主要由平滑肌细胞增生而成，多见30～50岁妇女，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。 【诊断标准】 1、月经改变为最常见的症状，部分患者可触及下腹部包快，伴白带增多、尿频尿急、排尿困难、不孕、继发贫血等症状。 2、Ｂ超提示：子宫肌瘤。 【纳入标准】 1、无基础疾病、无合并症及并发症。 2、年龄：≤50岁。 3、妇科检查：子宫大小≥妊娠子宫10周，≤妊娠子宫14周大小；活动度好、无压痛。子宫旁未触及包块。 4、无盆腹腔手术史。 5、B超诊断为子宫肌瘤者。 【排除标准】 1、不符合纳入标准者。 2、辅助检查任何一项有异常者。 3、术中发现：其他部位有病变或术中出现并发症者。 4、宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤者。 5、术后病理诊断为非子宫肌瘤者。 【治疗常规】 1、腰硬联合麻醉下行经腹全子宫切除术。 2、药物：术中、术后应用抗生素预防感染、止血药物以及对症治疗。 3、检查：血常规、白带常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、凝血四项、全导心电图、B超、胸部正位片(DR)、血脂、血糖、电解质、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、TCT、病理检查。 【出院标准】 1、刀口Ⅱ／甲愈合。 2、体温正常。 3、血象正常。 【质量标准】 1、平均住院天数 12天。 2、疗效标准：平均治愈率≥99%，病死率＜1%。 3、切口感染率＜0.5%。 2大隐静脉曲张诊疗常规 【概述】 主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续发展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。 【诊断标准】 大隐静脉瓣膜功能试验异常、深静脉通畅试验正常、交通静脉瓣膜功能试验正常，超声多普勒、容积描记、下肢深静脉造影检查等，排除深静脉异常。 【纳入标准】 1、符合诊断标准。 2、年龄18—65岁。 3、患肢无溃疡、湿疹、感染、血栓性浅静脉炎、明显浮肿及曲张静脉破裂出血等。 【排除标准】 凡不符合纳入标准者。 【治疗常规】 1、手术 （1）手术指征：符合纳入标准。 （2）麻醉方式：硬膜外+蛛网膜下腔麻醉。 （3）术后拆线换药：术后第十一天。 2、药物 术中及术后三天应用抗生素预防感染，术后应用止血药物二天。 3、检查 血常规、尿常规、粪常规+潜血、肝功能、血糖、肾功能、凝血四项、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、患侧下肢静脉彩超、患侧深静脉造影、腹部B超、全导心电图、胸部正位片（DR）。 【出院标准】 手术切口：Ⅰ类／甲级。 【质量标准】 1、平均住院日：15天。 2、疗效标准：治愈率≥99%，病死率＜1%。 3、切口感染率＜1%。 3单纯性阑尾炎（急性）诊疗常规 【概述】 急性阑尾炎最常见的急腹症，在病理上分为单纯性阑尾炎，化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔型阑尾炎。急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期施行阑尾切除术。 【诊断标准】 1、症状：转移性右下腹痛，胃肠道反应（如厌食，恶心，呕吐等）。 2、体征：腹软，右下腹局限性压痛，无反跳痛，无腹膜刺激征。 3、血常规示血象升高。 4、排除泌尿系结石，妇产科疾病等。 【纳入标准】 1、诊断明确，年龄＜60岁。 2、全身情况好，无肝肾。心、脑功能障碍，能耐受手术。 【排除标准】 不符合纳入标准者。 【治疗常规】 1、急性单纯性阑尾炎一旦诊断明确，应早期施行阑尾切除术。 2、术前准备：血、尿常规，血糖，凝血四项，输血体检，心电图等。 3、术中术后应用氨苄青霉素，甲硝唑等抗感染治疗，禁食补液；肠功能恢复后开始进食，鼓励早期下床活动。 【出院标准】 1、切口Ⅱ/甲级愈合。 2、体温、血象正常。 【质量标准】 1、平均住院日：7天。 2、疗效标准：治愈率≥99%，病死率＜0.1%。 3、切口感染率＜0.5%。 4单节段腰椎间盘突出症（单纯性）诊疗常规 【概述】 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。腰椎间盘突出症中以腰4、5、腰5-骶1间隙发病率最高。对于突出较大，症状较明显，经保守治疗无效的可考虑手术治疗。 【诊断标准】 1、典型临床表现及体征。 2、影像学检查确诊为单纯、单节段腰椎间盘突出。 【纳入标准】 单纯、单节段腰椎间盘突出症。 【排除标准】 1、复杂的多节段腰椎间盘突出者。 2、术区有明显感染灶者。 3、合并有腰椎管狭窄及腰椎不稳者。 4、合并有其他内科疾病者。 【治疗常规】 1、手术 （1）手术方式：髓核摘除术。 （2）麻醉方式：连续硬膜外。 （3）药物：术中预防应用抗生素（I类）以及麻醉用药。 2、术后处理 （1）术后预防应用抗生素（I类）及活血化淤、脱水药物。 （2）术后应用骨