呼吸机上机程序呼吸机上机程序.doc

ICU呼吸机操作流程 1、 进行呼吸机用品准备：氧源，简易呼吸囊、面罩，呼吸机、螺纹管、湿化器、蒸馏水、集水杯、模拟肺、 Y型接管，听诊器。 连接氧源调节氧压（0.25mpa—0.7mpa），插好主机及湿化器电源。 戴PE手套，湿化器加水（蒸馏水），连接呼吸机管路（湿化器进出管路及连接集水器，接吸气螺纹管和Y型管，接呼气螺纹管及集水器，连接至机器） 固定螺纹管，连接温度探头至Y型管处吸气端，连接模拟肺，调节湿化器温度（根据患者气道湿化情况调节）。 调节呼吸机参数：确认氧源压力正常，电源连接正确，打开呼吸机主机电源，湿化器电源，等待呼吸机自检通过后调节参数，选择SIMV模式，容量控制方式，（儿童需要知道体重计算公式）BIPAP呼吸模式设定，包括参数及报警参数。 设定TV500ml，F 12次/分，Ti 1.2S Pmax 35厘米水柱。 设定PSV 10厘米水柱，PEEP 5 厘米水柱，FIO2 40% 模肺试机： 模肺及呼吸机工作正常，无报警，观察监测参数均在正常范围 呼吸机报警调节：减压报警调节，窒息报警调节 连接病人，观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音清晰，对称，面色口唇红润。半小时后查血气分析指导进一步呼吸机调整。 病人达撤机条件，及时撤机。先关氧源，湿化器电源，主机电源。行终末处理。 具体流程如下： ICU2009年6月24日制定  注意吸气时间1.8秒是没有问题的，在savina的图片上甚至有2。4秒的吸气时间 savina的流量加速和760的Rise time是不一样的。savina的FLOWAcc是用在定容通气的，控制的是流量上升的速度，也就是说你调节这个东西只能使流量波形发生改变，而且只是加速波和方波的改变。760的rise time只用于压力通气，是指压力从基线上升至目标压力的95%时所用的时间，Rise time 小，流量就小，Rise time大，流量就大，但流量波形都是线性递减波。（如果看不明白这一段的话我也没办法，这是欧洲和美国设计思路造成的机器之间功能上的差异，再加上有些人胡乱解释，唉！）FlowAcc调节时主要还是看吸气时间，由于savina不设置流量，只设吸气时间，因此FlowAcc的用处就是在设定好吸气时间后分配送气时间和平台时间，大则送气时间短，平台时间长，小则送气时间长，平台时间短。Rise time的设置并没有明确的常规，说明书上只提供了缺省值。临床上可设置为25-35。天堂百合问：我们用的是drager Savina呼吸机，在IPPV模式下，控制面板上还可以设置Pinsp，既然IPPV是一种定容型控制通气，为何还能对此进行设置？另外在BIPAP模式下，该呼吸机除了可以调节Pinsp, f, PEEP, Tinsp外，还有一个参数叫PASB(above PEEP), 不知它是干嘛用的？是为了在病人进行自主吸气时给予压力支持吗？但这个作用应该是由Pinsp来完成的吧？My answer：Draeger的Savina和2 dura上面都有PLV（pressure limited ventilation），这个Pinsp就是干这个用的，你可以试一下。找个模拟肺，把VT设为500ml，Pinsp设为8cmH2O，注意观察压力时间曲线，你会发现气道压只升到8，不会再往上升了。这就是PLV。作用就是切掉定容通气时过高的气道峰压。 huangjiehui1968 wrote:请教大师一个关于Drager-Savina呼吸机的一个问题。该呼吸机参数设置中有一个“流量加速”（FlowAcc)，说明书指出它可以改变吸气相开始压力和流量的上升，单位mbar/s，推荐起始值为45mbar/s，该呼吸机没有另外的“吸气流量”设置键。我们知道“吸气流量”单位是升/分，请问流量加速（FlowAcc)与大家熟悉的“吸气流量”是什么关系，两者为什么单位不一样。Drager-Savina呼吸机如何调节吸气流量。谢谢。 正确的回答是这样的:Drager-Savina呼吸机的容控流速波形是机器固定恒流的,但是峰值流速没有设置键.所以有了FlowAcc.通过改变FlowAcc值,可以一定程度上改变峰值流速.FlowAcc即是类似流量加速百分比,是调节吸气压力上升的快慢,实际上是通过调节最大流速值来实现的.流速越大压力上升越快.所以,通过FlowAcc可以调节最大流速.但是确切的参数值不知道,可以通过流速波测算.FlowAcc是调节压力上升时间的。mbar/s就是近似等于 厘米水柱/秒。简单来说这个值越大流量上升的速度越快。默认是恒流通气，有潮气量有吸气时间就知