医务人员艾滋病职业暴露预防演稿.ppt

医务人员艾滋病职业暴露预防与控制 秭归县中医院 院感科 学分申报：ⅡB类 项目类型：学术报告等 申请标题：医务人员艾滋病职业暴露预防 与控制 讲座类别：专题讲座 讲座内容：医务人员艾滋病潜在感染的危险性； HIV院内感染的预防；职业暴露后预防处理。 参加身份：参加者 讲座时间：2011.8.9 一、艾滋病流行现状及医务人员感染潜在危险性 感性认识 目前我国已报告发现的HIV感染者和艾滋病人34万多例（这只是冰山一角），由于大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染了HIV，专家预测我国的感染人数约为74万！ 2010年中国艾滋病疫情报告概况 感性认识 这是一个极其微小的病毒，形象地说在一个标点符号里，足以容下2.3亿个病毒。 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。 每毫升血液中含HBV病毒就有1亿个感染剂量。 你的世界 每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。 也许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。 每年你所接触的大量病人，以及你以数百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过没有？ 40年代首次出现了职业感染乙型肝炎的病例报道。 1984年首次出现针刺伤引起HIV职业感染的病例报道。 1987年首次报道了针刺伤感染非甲非乙型肝炎职业感染的病例。 我国医院现状 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患者逐渐增多。 医院内医务工作者的HIV知识，尤其是职业暴露相关知识未普及。 医院中的医务工作者已成为因职业感染HIV的一个高危人群。 医务人员的职业风险 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象：病人 接触传染性疾病的机会和频率高 自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护措施与制度 艾滋病院内传播特点 艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性一。 艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科就医，就诊时不易及时做出正确诊断。 医务人员面对更多的是潜在的传染源。 多发生在非传染科室。 常见的传播途径 皮肤损伤：针刺伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径；其次是皮肤的切割伤也较为常见；被暴露人员本身皮肤有伤口。 粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。 感染源 无症状HIV感染者有很强的传染性，潜伏期较长，到出现临床症状平均为8-10年。 窗口期的感染者有传染性（窗口期是指感染HIV到体内出现HIV的时间，一般认为窗口期为2周—3个月，少数可到4-5个月，很少超过6个月）。 传染性的强弱与感染者体内的HIV的浓度、病毒复制的活跃有关。 院内HIV感染常见人群 护理人员：抽血、注射时针刺伤；伤口接触感染者的血液、含血体液。 手术医生做手术时被手术刀割伤或被缝合针刺伤。 口腔科医生在给HIV感染者拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤。 血库或化验室人员被告带有HIV病毒的针头或玻璃损伤；或伤口接触到被HIV污染的血液、含血体液。 血透人员。 57例感染HIV的医务人员职业分布（美国2000年） 42%护士 33%检验人员 14%医生 11%其他人员 感染概率 不同暴露方式HIV感染的危险性 经皮损伤： 0.33%（经皮暴露最危险） 经粘膜损伤： 0.09% 破损皮肤： 0.1% 可能增加感染概率的因素 接触血液量大或接触HIV污染物多 受损伤口深：有可见的血液从伤口 溢出；针头刺破了静脉和动脉 造成伤口的器械上有明显的血迹 器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头） 接触的HIV感染者在事故后60天内死于艾滋病或正处于窗口期等 锐器刺伤的现状 所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险 所有诊疗过程均具有潜在误伤危险性，其中以锐器误伤是为常见 针刺伤刀割伤其它锐器 锐器刺伤的危害 医务人员针刺误伤后感染HBV、HCV、HIV的几率： 病原 浓度 感染机率% HBV 1000-100，000.000 6.0-30.0 HCV 10-1000.000 2.7-6.0 HIV 10-1000 0.31 使医务人员受到锐器误伤的操作 重新处理针头或其它锐器 收集用后器具（如锐器用后未及时入利器盒） 试图将针帽重新套上 触摸已使用的针尖或其它锐器 医疗机构有义务采取感染的控制措施，来减少医务人员可能受到的感染危险。 1983年美国CDC制定了《医务人员感染控制指南》 1991年美国劳动部职业安全局（osHA)制定法规