医务人员职业安全和防护 2013.9.18.ppt

前言 职业安全防护是近来医务人员越来越关注的话题，医护人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险性大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，通过培训帮助广大医务工作者，提高自我防范意识，遇到事故后，掌握正确采取防范措施，减少职业危害。 什么是医院感染职业暴露 医务人员从事诊疗、实验、护理工作中由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况、包括意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况等。 　据卫生部统计，中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，截至2009年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例；报告死亡49845例。今年，卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国2009年艾滋病疫情进行了评估。结果显示，截至2009年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)约74万人，，其中，艾滋病病人为10.5万人；估计2009年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。  1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途 径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。 3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。 手卫生可有效降低NI 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 术语和定义 （一）什么是手卫生？  ---肥皂(皂液)和流动水洗手去除皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌 洗 手 手卫生 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤 速干手消毒剂使用方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。 洗手与卫生手消应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 “先洗手，后卫生手消毒”的指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：≤10cfu/cm2 外科手消毒：≤ 5cfu/cm2 拍照， * * * * * * * * * * 乙肝疫苗95% * 拍照， 不同的体液病毒含量是不一样的 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， * * 研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员 所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50% 在处理针头或被污染的器械时戴手套很重要。 ?美国食品和药品管理委员会（FDA）的标准允许4%的手 套破损率，因此不能认为手套是完全起到保护作用 * 拍照， 拍照， 75%酒精作用1分钟可灭活游离病毒 拍照， 拍照， 治疗最好在接触后24h内，最迟不超过7d 拍照， 拍照， 拍照， 安全处置废弃物 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 用过的针头应立即丢入利器盒 利器盒应放置到位，便于丢弃 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后，再脱手套 摘掉手套后或接触体液后立即洗手 标准预防措施 经验教训 某护士的公公於18年前因输血而感染了丙肝， 现已发展成肝硬化并消化道岀血住院。病人输完药后，因女儿也是学医的，所以女儿拔了针，顺手将拔下的针头放在输液器袋里。第二天媳妇去给公公输液，穿刺结束后清理现场时将装有针头的输液器袋攥在手里，结果被针头刺伤。 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 洗手戴手套 免 疫 预 防 乙肝疫苗接种 对高度易感的科室如：感染科、外科系统手术室、 重症监护室、血透室、急诊室、消毒供应室、 口腔科等医护人员建议定期接种乙肝疫苗 血源性职业暴露因素