医学第三节 支气管哮喘幻灯片.ppt

支气管哮喘 哮 喘 气道变应性炎症 及高反应性疾病。 可逆性阻塞是本病的特点。 临床表现为 反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。 半数在12岁前发病，约20％的病人有家族史。 哮 喘 病因和发病机制 病因较复杂、迄今尚未明了。 遗传因素 环境因素 过敏物 致敏因素 临床表现 反复发作性呼气性呼吸困难 伴哮鸣音 分 期 缓解期 指经治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 急性发作期 急性发作时严重程度的评价 非急性发作期病情的评价 哮喘持续状态 治疗要点 消除病因 迅速脱离过敏原 避免接触刺激因子 控制发作 舒张剂a 茶碱b 抗胆碱药 预防复发 护理问题 与 护理目标 护理措施 健康教育 要点归纳 气道变应性炎症及高反应性疾病。 临床表现为 反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解 哮喘持续状态指严重的哮喘发作持续24h以上经治疗无效者。 治疗原则消除病因，控制急性发作，预防复发。沙丁胺醇(舒喘灵)吸入 是控制哮喘发作的首选方法。糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物 。 护理要点 吃喝住（温度湿度新鲜空气）好多咳嗽 翻身拍背湿氧抽 勿刺激（雾化吸入 干凉吸氧） * * 洛阳第二卫校 xxz * * Company Logo 以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主 变态反应 支气管平滑肌痉挛 1.病因机制 3.治疗要点 7.健康教育 5.护理目标 6.护理措施 8.要点归纳 2.病情判断 4.护理诊断 哮喘病人亲属患病率高 血缘关系越近患病率越高 心得安阿司匹林 鱼虾蟹蛋奶 食物 日常 花粉 粉尘 气体 上感染是诱发哮喘的主要原因。 药物 上感 病原体 先兆 呼吸困难 缓解 咳嗽少白稀痰 鼻痒、打喷嚏、流鼻涕 呼气性 哮鸣音 休息 稍活动 上楼 气促 或不规则 120 100～120 100 脉率 30次 增加 轻度增快 呼吸 Pa0260 PaC0245 Pa060～80 PaC02～45 正常 血气分析 不能 意识改变 危重 单字 端坐 重 中断 喜坐位 中 正常 能平卧 轻 语言 体位 程度 频发 频发 重度持续 每周1次 每日 中度持续 2次 2次 轻度持续 ≤2次 ≤1次 间歇状态 每月夜间 每周 状态 呼吸道感染未控制、持续接触大量的过敏原、脱水使痰液黏稠形成痰栓阻塞细支气管、治疗不当 颈v怒张、发绀、肺气肿体征，广泛的哮鸣音 极度呼吸困难发绀 大汗、心慌 焦虑 意识障碍 甚至呼吸循环衰竭 严重的哮喘发作持续24h以上 经治疗无效者 消除病因 预防发作 控制急性发作 消除病因 消除病因 (1)支气管舒张剂 (2)抗胆碱药物 (3)抗炎药物 (4)钙拮抗剂 (5)控制感染 糖皮质激素(泼尼松)是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 阻止钙离子进入肥大细胞，抑制生物活性物质释放，缓解支气管痉挛硝苯地平 青霉素、氨苄西林、庆大霉素 能兴奋支气管平滑肌细胞膜上的β1受体，舒张支气管平滑肌 β1受体激动剂 作用 品种 用法 沙丁胺醇(舒喘灵）特布他林(博利康尼) 首选吸入 （气雾剂 干粉 雾化） 每天3～4次， 每次l～2喷。 通常5一lOmin即可见效，可维持4～6h。 口服或静脉注射。 控制哮喘发作的首选药物 作用 品种 用法 氨茶碱 口服 静脉注射 滴注 松弛支气管平滑肌。 强心、利尿、扩张冠状动脉 茶碱 夜间哮喘及痰多哮喘 作用 品种 用法 东莨菪碱阿托品 雾化 抑制分布于气道平滑肌的迷走神经释放乙酰胆碱，使平滑肌松弛 抗胆碱 适应症 避免接触过敏原和刺激物，经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒 （2） 缓解后，维持量糖皮质激素用3—6个月 文本 色甘酸钠雾化吸人、酮替芬口服有抗过敏作用，对外源性哮喘有预防作用 文本 （1） （3） 气体交换受损 清理呼吸道无效 活动无耐力 焦虑／恐惧 与呼吸道阻力增加，通气不良有关 与无效咳嗽、痰液黏稠有关 与呼吸困难、疲惫、乏力有关 与健康状况不佳 哮喘发作有关 改善 气道通气 保持最佳活动水平 有效咳痰 情绪稳定 1．病情观察 2．生活护理 用药护理 对症护理 心理护理 氧气宜温暖湿化 不宜用超声波雾化 哮喘的基本知识 Diagram 2 Diagram 3 卫生宣传 指导饮食 情绪 Diagram 2 Diagram 3 调整环境 合理饮食 避免接触过敏原和刺激因素 规律的生活