医疗和纠纷复习提纲(讲课).ppt

6、案例62提醒我们在用药过程应注意些什么？ (药物副作用对人身的损害) 7、案例6提醒我们患者死后要做些什么？（尸检） 案例6 胆囊切除术后肝功能衰竭 根据尸解分析和患者住院期间临床表现，患者的死亡为重症胆管炎并感染性休克导致肝坏死、肝功能衰竭所致，是患者的病情危重、疾病发展演变所造成的。 8、案例96既然是一级甲等医疗事故，为什么医方才负轻微责任？（因为孕妇XXX患糖尿病合併妊娠未进行系统专科治疗。） 案例96 新生儿重度窒息 医方未对发生重度窒息新生儿进行气管插管，保障有效通气，导致新生儿重度窒息，脑缺氧加重、多器官功能衰竭死亡存在因果关系，属于一级甲等医疗事故，负轻微责任。 孕妇XXX因糖尿病合併妊娠未进行系统专科治疗，导致新生儿重度窒息、脑缺氧、多器官功能衰竭死亡负主要责任。 10、案例72说明一个什么问题？（技术事故、责任事故。） 案例72 子宫动脉撕裂 医方在剖宫产手术时，由于操作不当,撕裂子宫动脉；缝扎止血不彻底，术后观察不仔细；术后处理不及时，引起失血性休克继发DIC；妇产科主任责任心不强，值班医生6次电话请示，都不到现场指挥抢救，只电话摇控；妇产科主任技术水平差，专家询问该院妇产科主任是行子宫全切还是行子宫次全切，该主任回答不上来。 11、案例15提醒我们术后观察应注意些什么（加强责任感，严密观察病情变化。） 案例15 左小腿骨筋膜间室综合征 由于医生责任心不强，对病情变化观察不仔细，延误诊治 骨筋膜间室综合征是骨科常见的一种并发症，如明确诊断，就必须及时手术,应及时切开减压。 12、案例80医方主要错在哪里？（门诊医生、住院部医生都没有听胎声音。） 案例80 胎盘早剥 由于门诊医生、住院部医生没有听胎心音，对“死胎”的诊断也要2个小时。 对“胎盘早剥”的诊断不及时，处理不当，延误诊治，丧失了良好的治疗时机导致要子宫切除。 13、同样是过敏性休克致死，为什么案例24不赔，而案例84要赔？ 答：案例24 鱼腥草过敏 当患者正在滴注5%G·S150ml+鱼腥草10支时发生过敏性休克，护士立即停止正在静脉滴注的液体，同时给予肌注肾上腺素1mg，并立即通知医生，医生到场后同时开放两条静脉通路、立即报告科主任，同时人工心外按压、吸氧、静滴呼吸三联针，另管静滴阿拉明等措施进行抢救，抢救措施得力。 经专家鉴定小组鉴定：该医案不属于医疗事故，属于医疗意外，医方对患者的死亡无责任，所以不赔。 案例84 先锋Ⅵ过敏性休克 当患者肌肉注射先锋6号0.5g，约4分钟后出现头晕、站立不稳。医方考虑心肌梗塞，没有注意到过敏性休克，未能及时使用肾上腺素，抢救措施不得力。 经省、市鉴定：该医案属于一级甲等医疗事故，医方要负主要责任，所以要赔。 14、同样是吃药致死，为什么案例43不赔，而案例90要赔 ? 答：案例43 怀疑生川乌、生草乌中毒 患者不严格按医嘱服药，一次服“三乌酒”50ml，如“中毒”成立，应自负责任。 经专家鉴定小组鉴定：该医案不属于医疗事故，医方无责任，所以不赔。 案例90 过敏性休克 中山大学法医鉴定结论：患者不排除药物所致过敏性休克死亡。由于医方违反诊疗护理常规、规范，发放的药物与处方不相符，结合临床考虑，患者是服用阿莫西林后导致药物过敏性休克致死。 经专家鉴定小组鉴定：该医案属于一级甲等医疗事故，医方要负主要责任，所以要赔。 15、同样是肝胆道手术致死，为什么案例6不赔，而案例44要赔？ 答：案例6 胆囊切除术后肝功能衰竭 根据尸解分析和患者住院期间临床表现，患者的死亡为重症胆管炎并感染性休克导致肝坏死、肝功能衰竭所致，是患者的病情危重、疾病发展演变所造成的。 经专家鉴定小组鉴定：该医案不属于医疗事故，医方对患者的死亡无责任，所以不赔。 案例44，梗阻性黄疸 由于医方术前对手术的困难估计不足，术中误扎肝固有动脉，中山大学法医鉴定中心司法鉴定分析认为：XXX符合胆囊切除术后，出血性休克致死。患者肝固有动脉已结扎。腹腔内及腹膜后约有2000ml的血性液体，出血源来自手术区域，但未见明显大血管损伤、考虑可能是手术时创伤组织持续渗血所致，所以要赔。 1、什么是医疗事故？ 《条例》第二条 P1 2、怎样预防医疗事故？ 《条例》第五条 P60 3、如何处理医疗事故？ 《条例》第四十六条 P81 4、哪些情形不属于医疗事故？ 《条例》第三十三条 P96 5、同样是过敏性休克致死，为什么案例24不属于医疗事故，而案例84则属于一级甲等医疗事故？ 案例24 鱼腥草过敏 医方抢救措施得力： 当患者正在滴注5%G·S150ml+鱼腥草10支时发生过敏性休克，护士立即停止正在静脉滴注的液体，同时给予肌注肾上腺素1mg，并立即通知医生，医生到场后同时开放两条静