徐青松-院前急救相关法律法规解读课件.ppt

上海市卫生法学研究会副秘书长 第二军医大学法学教研室主任、律师 徐青松 急救医疗，是指对危及生命的突发急症、创伤、中毒者的抢救治疗，包括院前急救和院内急救。 我国目前有急救医疗的法律吗？ 宪法 医疗卫生法律 国际卫生法 医疗卫生行政法规 医疗卫生地方性法规 卫生部规章 一定层级市政府医疗卫生规章 医疗卫生其他规范性文件 1980年卫生部《关于加强城市急救工作的意见》； 1983年卫生部《城市医院急救科（室）建设方案》； 1985年卫生部确定“120”为急救电话； 1986年和1987年卫生部《关于进一步加强急诊抢救工作的补充规定》及《关于加强急诊抢救和提高应急能力的通知》，对建立健全急救医疗机构网，提高急诊抢救和应急能力提出具体要求； 1994年国务院《医疗机构管理条例》规定急救中心（站）基本标准，全国范围内三级医疗机构内普遍建立急诊科（室），部分大、中城市建立急救中心，急救医疗渐渐步入法治轨道。 1995年卫生部《灾害事故医疗救援工作管理办法》； 1996年广州市人大常委《广州社会急救医疗管理条例》，我国关于社会急救医疗管理的第一个地方性法规，2011年修正； 2003年国务院转发发改委、卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》； 2004年卫生部、原信息产业部《关于加强院前急救网络建设及“120”特服号码管理的通知》； 2006年国家发改委正式批复卫生部组织编制的《国家突发公共卫生事件医疗救治信息系统项目建议书》； 2008年《急救中心建设标准》（卫办规财发［2008］122号）颁布，规定了急救中心、独立建制的急救分中心和独立建制急救站的建设标准； 2009年卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》，明确二级以上综合医院急诊科建设管理规范标准； 2011年7月北京市卫生局《院前医疗急救工作相关标准及规范》，涉及院前急救指挥调度系统管理办法、信息报告制度、设施建设标准、医护人员工作规范、车辆管理配置规范、收费规定等13个规范性文件。 《侵权责任法》 第55条：“需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 ” 解读：比较《医疗机构管理条例》33条：“施行手术、特殊检查或特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或关系人同意并签字”。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。 结合院前急救特点，修订完善院前急救诊疗规范，规范要符合当前实际，分清级别层次。如明确规定：对于心跳呼吸骤停病人，首先是基础生命支持。有条件的进行现场高级生命支持。 （基础生命支持：对病危患者院前徒手抢救。包括：开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压。目标：延长机体耐受临床死亡时间。高级生命支持：基础生命支持同时，应用辅助设备和特殊技术，如心电监护、除颤器、人工呼吸器和药物等建立与维持更有效通气和血液循环） 患者本人与家属意见冲突怎么办？ 案例：急救过程中常有送不送医院、放不放弃治疗等重大的医疗决定(措施)需要病家作决定签字时，问本人还是家属？本人与家属不一致怎么办？本人昏迷，家属意见不一致怎么办？ 分析：知情同意权维护众所周知，但出现权利冲突如何处理并非易事！ * * 中华人民共和国侵权责任法 　　 （2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务 委员会第十二次会议通过，2010年7月1日施行） 　　 第一章　一般规定 　　 第二章　责任构成和责任方式 　　 第三章　不承担责任和减轻责任的情形 　　 第四章　关于责任主体的特殊规定 　　 第五章　产品责任 　　 第六章　机动车交通事故责任 　　 第七章　医疗损害责任（54-64条） 　　 第八章　环境污染责任 　　 第九章　高度危险责任 　　 第十章　饲养动物损害责任 　　 第十一章　物件损害责任 　　 第十二章　附　则 医疗事故处理条例 　（2002年2月20日国务院第55次常务会议 通过，自2002年9月1日起施行。） 　　 第一章 总则 　　 第二章　医疗事故的预防