医疗护理 管路.ppt

管路护理 胸外科 李新霞 主要内容 1.胸膜腔闭式引流的护理 2.胃肠减压护理 3.导尿管护理 4.中心静脉导管护理 5.心包纵膈引流护理 6.输液保存管理 外科引流管的护理 外科引流的目的??针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。 引流管护理的注意事项 手术后为了达到排除渗出物、观察有无出血、防止消化液积聚、减少吻合口张力等目的，常需放置各种引流管。一般有胃管、导尿管；置于体腔的有胸、腹腔引流管或引流条 ???? ① 必须熟知各种引流管的作用和通向，切勿接错。?② 固定妥当，以免脱落或滑入体腔内。?③ 观察、记录引流液的颜色、性状及量?④ 避免压迫或扭曲引流管，保持引流通畅，必要时采用负压吸引。?⑤ 维持引流装置的无菌状态，防止污染，引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药。 ?????⑥ 掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。 保持引流管通畅 保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。手术后经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞. 密切观察引流液的量、颜色、性质 应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。 搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。? 做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。??????? 做好防止感染措施 保持好病房内空气、物品，床铺的消毒隔离工作 置管部位的敷料保持清洁干燥 随时观察置管部位有无发红，肿胀等异常现象 随时观察水封管中液面的波动情况 严格执行无菌操作的规定，定时更换引流袋和引流管 对患者家属进行讲解指导 及时给患者及病人家属讲解引流管装置的目的及引流液的色、量、质等情况，发现异常及时通知医生，做好伤口愈合的照顾工作，同时使家属配合医务人员进行饮食护理，饮食要定时，定量，清淡，含有丰富的蛋白质，维生素，补充全身营养，充分的休息，协助医务人员进行生活护理，增加病人的舒适感，树立患者积极配合治疗的信心。 及时拔管 根据医嘱和病情好转及时拔管，引流液逐渐减少或内容清澈无渗漏20-50ML/24H时，可遵医嘱由医师拔除引流管。 胸腔闭式引流 closed thoracic drainage 定义：以重力引流为原理，引流胸腔内积气、积液，从而维持胸腔负压、促进肺扩张的一种重要措施 目的：改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。 胸腔闭式引流 closed thoracic drainage 胸腔闭式引流的护理要点 胸腔闭式引流的护理要点 定时巡视，防止脱落，长管置于液面下3-4cm，并保持直立 更换引流或搬运病人时，需先双重夹闭引流管 严格执行无菌操作规程，引流瓶保持低位，任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，防止感染 胸腔闭式引流的护理要点 胸腔闭式引流的护理要点 胸腔闭式引流的护理要点 观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。一般情况下术后引流量应小于100ml/ h，开始时为血性，以后颜色为浅红色 若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，疑为胸腔内活动性出血 胸腔闭式引流的护理要点 胸腔闭式引流术后常置病人于半坐卧位，床头抬高45-60度，以利于呼吸和引流。 胸腔闭式引流的护理要点 胸腔闭式引流的护理要点 小 结 胸管护理要点 胃管护理 胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食） nasogastric tube　胃管是由鼻孔插入,经 由咽部,通过食管到达胃部,多是用来抽胃液,也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养,护理时应注意避免胃管污染,以及胃管脱出,导致误吸。 临床应用 1、肠内营养根据患者病情需要及医嘱要求， 配制肠内营养液 以满足患者的机体需要。 温度38~40℃， 每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。每次注入前回抽胃内容物 ，一是可以观察胃内容物的颜色及有无出血，还可