医疗护理伦理学 第一章.ppt

二、以问题为基础的教学法 在护理伦理学课程中的应用 PBL的产生和发展 问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式， 1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。 PBL的学习步骤 明确学习问题（提供临床病例） → 以小组为单位合作学习讨论 → 分工进行资料的收集整理 → 小组报告/小组辩论等形式的讨论→ 教师总结和评价 护士长带领一位临床见习的学生给患者取静脉血化验，虽然护士长事先给学生讲解了静脉穿刺的要领，但是临阵时学生仍有些紧张。实习生第一针未能穿刺进入血管，第二针又将血管刺破，因此双手有些哆嗦。实习生心想：“不取出血来绝不罢休！”于是镇定一下又要穿刺第三针。此时，护士长将针要了回来，并说：“你考虑过病人的痛苦没有？”实习生带着一股怒气离去。护士长一针取出血来，并对病人说：“对不起，让您受苦了！”病人却不以为然地说：“没有关系，培养学生也是应尽的义务。”片刻，实习生又返回，并羞愧地对病人说：“我是实习生，由于技术不熟练给您带来了痛苦，请您原谅！”病人却严肃他说：“有点痛苦算不了什么，不过要记住：你们服务的对象是人，不是标本！”实习生点了点头。然后，病人又说：“好了，不要紧张！我仍然支持你们的实习，技术会慢慢熟练的，我相信你将来会成为一名优秀护士。”实习生连声说：“谢谢。谢谢！”而后离去。 请对该案例中实习生护士长和病人的行为进行伦理分析。 案 例 PBL的对护理教育的意义 有利于培养护理专业学生的自学能力 1 有利于促进发展学生评判性思维的能力 2 有利于护理专业学生获得基础学科知识 和临床实际的统一 3 案例分析的具体程序 1、道德判断层次1—情感表达阶段 2、收集各个方面的实施情况的资料和案例中涉及的所有的人际关系—护患关系 、医护关系、护护关系、护士与社会的关系。 3、确定（护理）伦理学问题 4、确定谁是矛盾解决的决定者 5、影响做决定的人的价值观和其他因素 案例分析的具体程序 6、其决定是什么？可能的行动是什么？ 7、道德判断层次2—与此有关的道德规范和规则 8、道德判断层次3—医学伦理学基本原则，原则间的冲突 9、道德判断层次4—伦理学理论，决定行动方案，行动的目的和动机是什么，这个行动可能会产生的结果是什么 案例分析的具体程序 10、其他可能的行动方案：有哪些实际限制？是否在某个方面的利益足够大？行动时会遇到什么限制、风险或宗教等方面的约束等，若限制太大，以至于不能解决问题，可考虑放弃此方案，寻找替代方案。 11、最后决定采取的行动，反思和评价所做的决定及采取的行动，以后类似情况是否有改进之处，行动是否达到了原来的目的，若没有，从中得到的了什么经验教训，为以后的改进工作提供了什么建议？ 格林太太，67岁，因交通事故造成多处骨折和撕裂等入院。她的丈夫也被送到了同一家医院，但死亡。格林太太当时是司机，她不停的问她的责任护士她丈夫怎么样了。外科医生告诉护士不要告诉病人真相，但并未提供给护士任何理由。 案 例 一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂和护士争吵起来。 案 例 谢 谢 ！ 护 理 伦 理 学 第一章 绪 论 一、护理伦理学的基本范畴 与主要内容 1.1伦理与道德 伦 理 道 德 伦理与道德 人伦 仁义 天理 仁爱 德性 心性 1.1伦理与道德 伦 理 ethics 理：条理 道德 伦：秩序 次序 伦理与道德 伦理：就是人们在社会生活中结成的客观存在的相互关系，以及处理这些关系时应该遵循的道德和准则。 1.1伦理与道德 伦理与道德 1.1伦理与道德 伦理与道德 对于我们来说，我们在医院工作中能够形成的相互关系都有什么呢？ 伦理与道德 道 德 道：规律 道路 合理 德：品格 德行 morality 德者得也，得其道于心而不失之谓也 道德：是调节人与人，人与自然之间相互关系的行为原则和规范的总和。 1.1伦理与道德 伦理与道德 朱熹 老子 德者，得也 伦理和道德的异同 伦理 道德 强调人们在社会生活中 客观存在的各种社会关系 强调的是社会个体 突出的是如