医疗护理安全liuyuan.ppt

主讲人： 刘媛 案例分析 案例1 患者李某某，由于病情稳定，故由抢救室转入观察室。中午12点护士交接班，12点15分护士进行巡查，发现患者右肘部输液部位有一10×15cm大小的外渗，周围皮肤红肿，患者诉穿刺部位疼痛，护士立即撤除输液，给予患者相应的处理后，半月后见好转。此案例说明护士要严格执行交接班，每班必须要床头交接，尤其是有管路的尤为重要。 案例2 患者张×，诊断为脑血栓合并肺内感染，15：30入院后，日间护士未查看患者的皮肤状态，与夜间护士交班后，夜间护士也未仔细看病人的皮肤，到晚上18：00时夜班护士查房后发现患者骶尾部有一2×3cm的Ⅱ°压疮，虽经后来的每天换药使患者的压疮得到救治，但也给患者造成了不必要的痛苦。如果我们认真交接班，就会使患者的痛苦缩小很多。此案白夜班护士都有责任，再次说明，床头交接班一定要仔细。如果夜班接仔细了就没有她的责任了。结果两人都要负责。 案例3 患者刘某，入院时诊断为失血性休克入抢救室并实施抢救，护士建立静脉通路输注抢救药物，当时护士看到输液速度慢时并未查找原因，想到患者可能由于失血，血管不充盈导致速度慢，夜班护士也未仔细观察，第二天白班护士接班后发现右踝输液处的止血带未松，导致患者发生肢体坏死。此案例直接说明护士由于马虎，操作后未仔细检查物品，给病人带来如此大的损害。 分析 以上案例说明我们护士在做任何操作都应做到三查七对，严格执行交接班制度，在交班中发现问题均应有上班负责，执行床头交班时，尤其是危重，抢救，昏迷，大手术，瘫痪病人时，应交清输液，皮肤，各种引流管的情况。如发生压疮，应填写相关的表格，并通知相关人员，科室应观察压疮转归情况，实施有效的护理，并及时记录。 * * 一、护理安全的定义 二、护理中存在的不安全因素 三、护理人员如何应对护理中的不安全因素 护理安全 是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理人员因素 物质因素 环境因素 　　 管理因素 病人因素 　　　　　　　　 护理人员因素 1、专业技术因素? 2、工作责任心 3、法律意识 4、服务态度 5、护患沟通问题 6、缺乏预见性护理程序 的能力 1.护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强、没有重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误等因素都可能对患者的安全构成威胁。 2.工作责任心;观察患者时粗心、 不细致、不到位?,人在护理岗位，但主要精力未放在护理工作上，工作中马马虎虎，对病情的发展缺乏主动性和预见性。 3.法律意识薄弱：执行操作规程不认真，未严格执行各规章制度，在实行举证责任倒置的今天，护理人员尚未充分认识到护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了不应有的本可以避免的法律责任。 4.服务态度：服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人的心理感受，出现护理行为的不当或缺陷。 5.护患沟通不良：护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属的问题解释不清。护士工作繁忙，没足够时间与病人和家属进行沟通，家属反感或误会。 6、缺乏预见性护理程序的能力；导致病人出现了本可避免的并发症；如长期卧床的病人出现压疮，昏迷病人坠床等，影响病人康复。 1、设备方面：如果设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不到位或故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作。 2、物品方面：护理物品质量差或数量不足，也是不安全的因素之一，常见的现象有输液器的漏液、甚至导致过敏反应。 3、药品方面：药品的质量、有效期、名称不清也会造成不安全。 物质因素 １、设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也存在着不安全因素。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等； ２、环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染； ３、危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品、高压蒸气锅炉等潜在的不安全因素。 环境因素 管理因素 １、思想教育不到位，安全意识不强； ２、规章制度的不健全、不完善，对职责、制度