医疗护理安全--邹雪君.ppt

护理安全管理 神经内科 邹雪君 2013.7.3 讲课内容 一、护理安全概述 二、临床工作中的薄弱环节与防范措施 一、护理安全概述 护理安全的概念 2009年患者安全目标(中国医院协会) 护理安全的概念 狭义的护理安全： 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 护理安全的概念 广义的护理安全包括： 1 狭义的概念； 2 因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等； 3 在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等。 护理安全的意义 护理安全关系到病人预后 护理安全关系到护理质量 护理安全关系到医院信誉 护理安全关系到自身利益 中国医院协会《2009年患者安全目标》 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性。 目标二：提高用药安全。 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序，做到正确执行 医嘱。 中国医院协会《2009年患者安全目标》 目标四：严格防止手术患者、手术部位及术 式发生错误。 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控 制的基本要求。（七步洗手法） 目标六：建立临床实验室危急值报告制度。 中国医院协会《2009年患者安全目标》 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 护理安全 护理安全是实现优质护理质量的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。 护理安全 护理安全管理是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 ? 护理不良事件 是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。 主要原因 造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 主要表现 查对制度不严 ：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。 具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。 主要表现 不严格执行医嘱 ：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。 主要表现 药品管理混乱? ：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。 物品、药品定点安置，养成好习惯！ 主要表现 不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程： 不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮； 主要表现 违反护理操作规程， 如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症； 静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；甘露醇 各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者； 洗胃操作不当造成胃穿孔； 给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等； 冰枕、热水袋的使用 主要表现 护士不严于职守，责任心不强 ，年轻护士缺乏护理经验?表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果。 主要表现 护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生 ：由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。 预防护理不良事件措施 严格执行护理三查七对制度。 严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。 预防护