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护理工作中的安全知识 2013.12.27 复习 护理工作中潜在的法律问题 9、护生的法律身份： 护生没有独立开展护理工作的权利。 应在执业护士的指导下完成护理工作。 护生首先应征得患者的同意，做好解释工作，在带教老师的督促与指导下工作。 如果发生差错或事故,那么会有什么后果呢？ 在老师指导下发生的，除本人负责外，带教老师承担法律责任。 擅自操作的，护生负法律责任。 护理安全--- 在对病人实施治疗和护理过程中，未发生任何原疾病以外的心理、机体结构或功能上的损伤，比较顺利地达到预期的治疗效果，恢复健康。 2012年住院患者十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效 沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止 手术患者、手术部位及术式错误。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制 的基本要求。 目标五：提高用药安全。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 （一）影响护理安全的因素 1、法制观念淡薄 无视医院规章制度、操作规程、岗位职责 不严格执行查对制度、交接班制度 执行医嘱和治疗中疏忽大意 不仔细观察病人的病情变化 …… （一）影响护理安全的因素 2、专业知识不足、专业技术水平偏低 知识结构的局限和知识相对贫乏，病情变化无法及时发现，延误抢救和失去治疗的良好时机 医学快速发展，新药品种繁多，导致操作失误和错误 （一）影响护理安全的因素 3、工作责任心不强，缺乏服务意识 重医轻护的社会偏见，部分护士不热爱自己的专业 工作时言语生硬，解释不到位，态度冷漠 （一）影响护理安全的因素 5、病人的违医行为 指由于病人不遵守医嘱行为造成的安全问题 不遵守医院规章制度，擅自离院或不按时回院 家属或护工不履行应尽的责任 （二）护理的安全措施 1、加强有效的法制教育，提高安全意识。 2、加强专业知识的培训，提高整体素质。 3、增强责任感，提高服务意识。 4、注重环节质量，提升管理水平。 5、加强宣教，减少违医行为。 案例分享1 35床，男性，1月2日18︰30入院，同时有43床办理入院。 护士甲接待好两位新病人之后一起为这两位新病人配置好第一袋补液并挂上。 再将其它药液配置后拿起35床的两袋补液，挂在35床病人的盐水架上备用（其中错拿了一袋43床的NS250+醒脑静）。 一段时间后，35床病人需做CT检查。当时盐水所剩不多，家属急着打铃呼叫护士更换补液。 护士乙跑过去，拿起架子上的备用补液之一，未经核对直接换上（正是错挂着的43床的醒脑静），巡回卡上未来得及记录被带走。 等该病人做完检查回来后，家属发现盐水不是35床病人的。 案例分享2 10月18日9︰30，护士甲在打完补液后进行静脉推针。 当时她带着电脑任务单和注射器上贴有加药单的“凯时”，走到38床处时医生正在做检查，该护士就反问家属“病人叫什么名字？”，但是没有同时核对电脑任务单、注射器上的加药单以及床头卡上的各项信息，就将药物给38床推了。 待39床外出检查回来，护士乙通知护士甲给39床打补液，顺便把凯时推掉时，护士甲才反应过来刚才推错药了！ 案例分享3 7月7日中午11︰10，某病区10床（昏迷病人）家属呼叫穿刺部位肿了，当班护士拔针后就在左下肢进行穿刺，当时止血带扎在左脚踝上6cm处，但脚踝附近没有找到合适的静脉。 护士接着往远端找，从足背一直到脚趾，最后在大脚趾上方找到一根比较短的血管并穿刺成功。 由于部位特殊，穿刺时进针很少，护士贴上输液贴，固定针头，见点滴通畅，调节滴速至50滴/分，就离开了病房。 当时，止血带让被子给遮住了，护士没有意识到止血带没松掉。 12︰20左右病人家属见补液点滴很慢，自行查看时发现止血带未松解，告知护士后即刻予以松解，见扎痕较明显，但肢体无瘀紫，足背动脉搏动扪及；13︰30查看扎痕变浅；17︰00扎痕消褪。 课外作业 何谓护理工作中的守法？有什么意义？ 患者有哪些权益？ 护理人员如何做到正确执行医嘱？ 请结合护理法律及以上案例的学习，谈谈自己对护理安全的观点。 （一）影响护理安全的因素 4、护理管理不严和管理失控 管理制度不健全、管理措施乏力 缺乏有效的职业道德教育 人力资源配置不当 缺乏公平公正的管理模式 …… 某些特殊法律关系 安乐死： 患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及亲友的要求下，经过