医疗护理安全存在问题及纠偏措施.ppt

护理安全存在问题 护理表格书写 存在问题: 1．青霉素结果两人判定后，一人代替签字。 2．新入、术后病人记录不全面。 3、毒麻药登记本填写不全。 护理表格书写 纠偏措施 1、青霉素结果两人判定后，应分别签字，不可一人代替签字，同一笔迹。 2、新入、转入、术后的病人，如有输液时应记录输液名称，量、滴速、当时的局部情况，尤其特殊用药。如：硝普钠。 3、毒麻药登记本应逐项填写、无遗漏、患者签字一栏，应真实签字，做到医嘱——登记本——处方三一致。 药品应用与管理 存在问题 1．个别科室新药应用前不能认真组织学习，药品不能熟练掌握不良反应。 2．个别护士不能了解常用药品配伍禁忌。 3．现各种药品有时存在同一种药不同商品名称，护士在执行医嘱时容易用错药品。 药品应用与管理 纠偏措施 1．新药应用前认真学习其注意事项及用法，如：“凯时”（治疗动脉闭塞症），应在2小时内输完：“博可保”应避免输液。 2．配药室护士尽量由高年资深护士担任，学习常用配伍禁忌，对于新药配伍时，做到有据可查，输液过程中，应按时巡视，及时发现问题。如：抗力欣与加迈欣连续滴入，输液管内发生白色混浊。 3．与医生及时沟通，下医嘱标明药品商品名称，护士在执行医嘱时，在处置卡片上标明药品商品名称。 4．将各种新药使用说明了汇集成册，每周组织护士学习。 微机管理 存在问题: 1．全院微机联网，个别护士由于操作不熟练，出现错收、漏收，造成反复退款现象。 2．医生只在计算机内下医嘱而联系医嘱本上未有记录，容易导致医嘱延误执行现象。 微机管理 纠偏措施 1．护士长对全员护士进行计算机操作培训，计算机收入费时尽可能专人负责，在使用计算机收费前，一定要认真反复核对后，方可按确认键。 2．主班护士应与医生经常沟通并掌握全病房病人情况，尤其重病、手术、突发病情变化的患者。 3．每班下班前主班护士必须将计算机内医嘱与病志、联系医嘱核对一次，责任护士对自己所负责有病情变化的病人应及时与主班护士沟通，协助其掌握病房特殊病人情况。 病房管理 存在问题 1．外科病人多、加床多，常有加床和挂床的情况，稍有疏忽，极易因床号问题导致错误执行医嘱情况。 2．医生手术连台，患者术后有一段时间无医嘱现象。 3．患者入院后夜间不请假，擅自回家，护士不了解病人何时离院、何时回家，一但在外出事，后果不堪设想。 病房管理 纠偏措施 1．科室对临时加床应统一管理，贴上临时床号，每月对挂床患者主班护士应统一管理，与占用床的患者分别管理。在执行医嘱时，做到“三查七对”，杜绝只对床号，忽略核对其项目而导致差错发生的情况。 2．在病人离开手术室时，医生应将术后医嘱下好，由手术室护士交给病房护士执行。 3．患者入院后认真做好入院宣教，履行病人住院请假告知制度。护士在交接班时要认真履行交接班制度，做到及时发现，如有类似情况发生时，护士应立即通知医生并写好护理记录。 合同护士管理 存在问题 临床合同护理人员较多，且大部分无执业证，是护理差错发生的高危人群 合同护士管理 纠偏措施 1．控制护士与合同护士比在4：1以下。 2．合同护参加科室每月护理隐患讨论及业务学习。 3．科室针对合同护士进行单独适合业务考试，每月一次。 实习护士管理 存在问题 实习学生多、患者多，带教老师忙于临床工作，导致护生单独操作。 纠偏措施 1．学生做任何操作必须在老师监管之下，带教老师必须加强责任心，做到放手不放眼，杜绝实习学生单独操作现象。 2．凡在岗实习学生必须有带教老师进行管理，对带教老师串休而无人管理实习学生时，必须由护士长统一安排带教老师，杜绝实习同学在岗无人管理现象。 输液管理 存在问题 更换输液错误 漏滴输液 输液反应 输液管理 纠偏措施 科室护士长教育护士应加强责任心。 在进行静脉输液时，应严格执行《输液管理制度》，做到“三查七对一注意”。 “长期医嘱注射单”应放在处置室，配药者、输液者应及时填写，输液结束后，填写拔（换）输液者及停止时间，应真实填写。 发生输液反应时，按“输液反应报告预案”的程序进行处理，同时应与药厂厂家联系。 护理表格 存在问题 各种交接本漏接班 “终末消毒登记”本漏登记 体温单填写不全 护理表格 纠偏措施 各班护士应提前到岗，认真交接班，责任明确。 每位病人出院、转科、死亡时，应及时填写“终末消毒登记”，应与护理交班本相符。 病人“转出”应由转入科室在体温单填写“转入”。 血压日一次及日两次的在体温单上填写。 * * *